<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Функциональное состояние эритроцитарной мембраны у больных с ХПН, получающих заместительную терапию регулярным гемодиализом

Суглобова Е.Д. Борисов Ю.А. Спиридонов В.Н. Лебедева Э.Б. Левыкина Е.Н.

Аннотация: Исследовали группу из 115 больных (60 мужчин и 55 женщин; средний возраст 45,5 ± 1,3 года) с ХПН, получающих заместительную терапию гемодиализом. Контрольной группой служили добровольцы в количестве 23 человек (12 мужчин и 11 женщин; средний возраст 44,3 ± 1,3 года). По возрастному и половому составу исследуемая и контрольная группы достоверно не отличались друг от друга (t = 0,49 и χ2 = 0,03 соответственно). В исследуемой группе 101 больной имел в качестве основного заболевания хронический гломерулонефрит, у 6 больных диагностировался поликистоз почек и вторичный пиелонефрит, у 2 больных - первичный пиелонефрит, у 1 больного - диабетический нефросклероз, еще у 1 - мочекаменная болезнь и вторичный пиелонефрит, и у 4 больных - прочие заболевания почек. Мембраны исследуемых эритроцитов модифицировали каналоформером - нистатином. Выход калия через образовавшиеся поры регистрировали в течение двух часов с помощью калийселективного электрода. На основании полученных данных строили кривую выхода калия. Для характеристики начального участка кривой определяли суммарный выход калия за 3 и 10 мин от начала введения нистатина. Средний участок кривой может в ряде случаев характеризоваться инверсией в результате работы Na+-K+-АТФ-азы. Подсчитывали как число инверсий, так и общее количество выходящего калия. Характеристика конечного участка кривой определялась выходом калия из эритроцитов в интервале 25-35 мин. Для выявления особенностей функционирования мембраны эритроцитов в одни образцы до введения нистатина вносили уабаин, а в другие - аутологичную плазму. Показатели, полученные у больных до сеанса гемодиализа, сравнивали с показателями контрольной группы. Выход калия из эритроцитов в первые 3 мин после внесения нистатина у больных до диализа оказался на 70% выше, чем в контрольной группе (p < 0,001), а в первые 10 мин он возрос на 34,2% (p < 0,05). Выход же калия в интервале 25-35 мин для больных достоверно не отличался от контроля. По частоте наблюдения инверсии после внесения нистатина, согласно критерию χ2, не наблюдалось достоверного различия между больными и контрольной группой. В сочетании с уабаином группа больных перед диализом превосходила контроль по выделенному калию на 39% (p < 0,001) лишь в первые 3 мин. Хотя по частоте инверсий достоверного различия между группами не наблюдалось (χ2 = 0,69), но по абсолютному количеству выделенного К+ группа больных перед диализом превосходила контрольную группу в 16 раз (p < 0,001). При добавлении в исследуемый образец гомологичной плазмы выход калия у больных перед диализом превосходил контрольную группу через 3 мин в 1,8 раза (p < 0,001), через 10 мин - на 39% (p < 0,01), а в интервале 25-35 мин - на 33% (p < 0,01). Хотя по частоте инверсий различия между группами не наблюдалось, количество вышедшего калия из эритроцитов больных перед диализом в 1,6 раза превышало соответствующий показатель для контрольной группы (p < 0,01). Таким образом, у больных перед диализом отмечался повышенный выход калия из эритроцитов, особенно в первые минуты после внесения нистатина и снижение активности Na+-K+-АТФ-азы, по сравнению с контролем. При предварительной экспозиции с уабаином не происходило ожидаемого увеличения выхода К+, что указывает на относительную стабилизацию клеточной мембраны. Действие же гомологичной плазмы в исследуемой группе больных оказалось протективным, хотя и в меньшей степени, чем в контрольной группе.

Для цитирования: Суглобова Е.Д., Борисов Ю.А., Спиридонов В.Н., Лебедева Э.Б., Левыкина Е.Н. Функциональное состояние эритроцитарной мембраны у больных с ХПН, получающих заместительную терапию регулярным гемодиализом. Нефрология и диализ. 2005. 7(3):299. doi: