Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Эндогенная интоксикация у больных на гемодиализе, с гипертрофией и без гипертрофии левого желудочка сердца


Зуева Т.В. Назаров А.В. Жданова Т.В. Шалаев В.А.

Аннотация: Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смерти у больных с ХПН, получающих заместительную терапию гемодиализом (ГД). Целью настоящего исследования явилось сравнение показателей эндотоксикограммы в группе пациентов, получающих гемодиализ, с гипертрофией и без гипертрофии левого желудочка сердца (ГЛЖС). У всех больных ХПН явилась исходом хронического гломерулонефрита и хронического пиелонефрита. Гемодиализ был адекватным (sKt/V > 1,2). Наличие ГЛЖС устанавливалось по индексу массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) - у мужчин ≥134 г/м2, у женщин ≥110 г/м2 - на основании данных эхокардиографического исследования. В группе без ГЛЖС было 16 больных, с ГЛЖС - 24 пациента. Исследуемые группы были сравнимы по полу и возрасту (41,48 ± 2,62 и 41,28 ± 2,67 лет соответственно, p > 0,05). Значения ИММЛЖ в подгруппах с ГЛЖС и без нее составили 150,34 ± 3,31 и 91,64 ± 1,54 г/м2 соответственно (p < 0,001). Суммарное значение веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) в эритроцитах крови было выше в группе больных с ГЛЖС, чем в группе без ГЛЖС - 37,61 ± 0,13 и 35,18 ± 0,02 ед. опт. пл. соответственно (р < 0,05). Значения индекса эндогенной интоксикации (ИЭИ), отражающего суммарную экстинцию ВНСММ в плазме и эритроцитах, в группах больных с ГЛЖС и без нее составили 55,56 ± 1,24 и 51,40 ± 2,36 ед. опт. пл. соответственно (р < 0,05). Связывающая способность альбумина (ССА), эффективная и общая концентрация альбумина (ЭКА и ОКА) были ниже у больных в группе с ГЛЖС в отличие от пациентов без ГЛЖС (65,737 ± 3,299 и 68,50 ± 4,07%; 27,71 ± 1,23 и 29,00 ± 2,27 г/л и 46,35 ± 2,76 и 47,50 ± 3,41 г/л соответственно, р > 0,05). Уровень систолического артериального давления в группах больных с ГЛЖС и без нее составил: 194,00 ± 7,99 и 173,33 ± 8,48 мм рт. ст. (p > 0,05), диастолического давления - 110,50 ± 5,35 и 100,56 ± 2,9 мм рт. ст., p > 0,05); уровень гемоглобина - 87,71 ± 5,61 и 94,80 ± 4,24 г/л (p > 0,05), креатинина - 741,78 ± 63,12 и 881,0 ± 68,70 мкмоль/л (p > 0,05), мочевины - 20,81 ± 1,48 и 21,93 ± 1,94 ммоль/л (p > 0,05), альбумина 37,96 ± 1,69 и 41,64 ± 2,11 г/л (p > 0,05). Гемодиализ был в обеих группах адекватным, отсутствовали различия по возрасту, креатинину и мочевине. Артериальное давление было несколько выше в группе с ГЛЖС, гемоглобин - ниже. Уровень ВНСММ был достоверно выше в группе пациентов с ГЛЖС, а ССА, ЭКА, ОКА - ниже. Полученные результаты показывают, что развитие ГЛЖС на гемодиализе происходит в условиях более выраженной эндогенной интоксикации.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"