Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Влияние перикардитов на риск смерти диализных пациентов


Сабодаш А.Б. Команденко М.С. Шостка Г.Д.

Аннотация: Поражения сердечно-сосудистой системы в значительной степени влияют на выживаемость пациентов. По данным ряда авторов, летальность пациентов от сердечно-сосудистой патологии составляет от 30 до 63% (Волков М.М., 1999; Кикерн Д., 2000; Сабодаш А.Б., 2005). Одной из причин смерти являются перикардиты, которые могут обнаруживаться у пациентов на додиализном этапе лечения ТХПН и у пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Цель работы. Определение риска смерти при наличии перикардита у пациентов на додиализном этапе лечения и у пациентов, получающих гемодиализ. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 249 пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, у 25 пациентов выявлялся уремический перикардит, у 15 пациентов перикардит выявлялся через 4 года гемодиализной терапии (ГД). У остальных 209 пациентов от начала диализной терапии до окончания исследования перикардит не выявлялся. Результаты. В ходе исследования выявлено, что при наличии додиализного перикардита относительный риск (ОР) смерти увеличивается в 5,9 раз (95% ДИ: 2,3-15,1; р < 0,001). Выявлена отрицательная корреляционная связь (r = -0,17; р = 0,02) между перикардитами и скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) на момент начала ГД. Среди пациентов с перикардитами 64,7% составили больные с СКФ менее 5 мл/мин. Таким образом, большинство перикардитов, выявляемых до начала диализной терапии, имели уремическую этиологию. На четвертом году ГД выявлено резкое возрастание ОР смерти у больных при наличии перикардита: ОР смерти увеличивался в 39,9 раз (95% ДИ: 8,6-185,4; р < 0,001). При этом перикардиты, выявляемые у диализных пациентов, не коррелировали с величинами СКФ на момент начала ГД (р = 0,4). Вывод. Диализные перикардиты, развивающиеся на фоне неадекватного диализа и/или тяжелой сопутствующей патологии, протекают более неблагоприятно, чем перикардиты, выявляемые у пациентов до начала заместительной почечной терапии.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"