Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Влияние дислипидемии на развитие микроциркуляторных нарушений у больных хронической болезнью почек


Смирнов А.В. Петрищев Н.Н. Панина И.Ю. Меншутина М.А. Тугушева Ф.А. Куликова А.И. Зубина И.М. Румянцев А.Ш. Ачкасова В.В.

Аннотация: Традиционно считается, что нарушение обмена липидов способствует развитию атеросклероза, являющегося независимым фактором риска смерти у больных хронической болезнью почек (ХБП). При этом изменения микроциркуляторного русла изучены недостаточно. Цель исследования. Изучить взаимосвязь нарушений липидного обмена и состояния микроциркуляторного русла у больных ХБП. Материалы и методы. Обследовано 45 больных ХБП 1-3-й ст. в возрасте 44 ± 2 лет. У всех больных определяли скорость клубочковой фильтрации по методике MDRD. Определяли также параметры стандартной липидограммы: суммарный уровень холестерина (ХС), ХС липопротеидов высокой плотности (α-ХС) и триглицеридов (ТГ) с последующим расчетом содержания ХС во фракции ЛП низкой и очень низкой плотности, а также коэффициента атерогенности. Микроциркуляцию в коже оценивали методом высокочастотной ультразвуковой допплерографии («Минимакс-допплер-К», датчик с частотой излучения 25 МГц, лоцирующим ткани на глубину 5 мм). Для оценки реактивности сосудов микроциркуляторного русла исследовали эндотелий-зависимую и эндотелий-независимую вазодилатацию, применяя ионофорез ацетилхолина (Ах) хлорида и нитроглицерина (Нг). Результаты. Показатели липидограммы у обследованных были следующими: ХС 6,86 ± 0,22 ммоль/л, α-ХС 1,25 ± 0,03 ммоль/л, ЛПНП 4,43 ± 0,15 ммоль/л, ЛПОНП 0,84 ± 0,04 ммоль/л, ТГ 2,23 ± 0,19 ммоль/л, КА 4,99 ± 0,32. При проведении корреляционного анализа взаимосвязей между показателями липидограммы и скоростью объемного кровотока в пробе с Ах не выявлено. Вместе с тем, степень прироста скорости объемного кровотока в пробе с Нг коррелировала с уровнем отдельных фракций липидов. Сделан вывод о том, что дислипидемия является важной причиной развития эндотелий-независимой дисфункции эндотелия у больных ХБП. Это является показанием для включения статинов в комплекс лечебных мероприятий у больных ХБП.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"