Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Развитие остеопенического синдрома у пациентов, получающих программный хрониогемодиализ


Елфимов Д.А. Захаров А.С. Ковальчук Д.Е. Жмуров В.А.

Аннотация: Одним из свойств почки является участие в поддержании фосфорно-кальциевого равновесия. При прогрессировании хронической почечной недостаточности развиваются нарушения, которые зачастую сложно поддаются коррекции. При этом регистрируется стойкая гипокальциемия и гиперфосфатемия. Поддержание уровня кальция на необходимом уровне достигается назначением препаратов кальция и витамина D3, таких, как альфакальцидол и холекальциферол. Гиперфосфатемия является самостоятельным фактором, определяющим неблагоприятный прогноз, и ускоряет прогрессирование многих состояний, например ИБС, усугубляет артериальную гипертонию, утяжеляет сердечную недостаточность и др. Но поддержание на нормальном уровне или выше кальция крови не всегда позволяет снизить уровень фосфатов, что ведет к увеличению продукта Са·P, и при увеличении произведения выше 5,6 ммоль2/л2 ведет к отложению нерастворимых солей фосфора и кальция вне костной системы, а также не позволяет правильно оценить содержание кальция в костях. По нашим наблюдениям, продукт Са·P составляет 4,39 ± 0,06 ммоль2/л2 у пациентов, получающих гемодиализ в Тюменской ОКБ, на фоне приема препаратов кальция и активных метаболитов витамина D (альфадол-Ca, кальций-D3-Никомед). Отмечается незначительное снижение фосфора крови на фоне терапии препаратами кальция, продукт Ca·P - 4,05 ± 0,05 ммоль2/л2. При включении в схему лечения (у 5 пациентов) ренагеля 400 мг, 3 раза в день per os, отмечалась нормализация показателей фосфора. Биохимические показатели достоверно улучшились (p < 0,05). Кроме того, проводилась денситометрическая оценка костных изменений, где выявленные показатели соответствуют остеопенической стадии остеопороза. Определение уровня паратиреоидного гормона показало достоверное (p < 0,05) снижение его концентрации. Эффективность терапии подтверждалась проведением опроса по опроснику SF-36, где отмечалось улучшение качества жизни по ряду шкал.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"