Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Особенности клиники и диагностики ишемической нефропатии у больных сахарным диабетом типа 2


Клефортова И.И. Шамхалова М.Ш. Смирнова Н.Б. Алпенидзе В.А. Тугеева Э.Ф. Шестакова М.В. Бузиашвили Ю.И.

Аннотация: Ишемическая нефропатия (ИН), развивающаяся вследствие атеросклеротического поражения почечных артерий, в настоящее время признается одной из частых причин почечной недостаточности у больных сахарным диабетом (СД) типа 2. Проведение популяционных исследований с использованием неинвазивных методов визуализации почечных артерий в комплексе с клинико-лабораторными показателями важно для своевременной и квалифицированной диагностики ИН. Цель. Определить распространенность ИН среди больных СД типа 2 в возрасте старше 50 лет с использованием неинвазивных методов визуализации почечных артерий с оценкой метаболических и гемодинамических факторов. Методы. Обследовано 152 пациента с СД типа 2 (59 мужчин и 93 женщины) в возрасте 61,7 ± 7 лет. Всем пациентам была проведена дуплексная ультрасонография брюшной аорты и почечных артерий. Стандартными критериями для диагностики значимого стеноза почечных артерий (≥60%) были: 1) пик систолической скорости кровотока ≥180 см/с (чувствительность 94%); 2) соотношение между пиками систолической скорости кровотока в почечных артериях и пика систолической скорости кровотока в брюшной аорте >3,5. Результаты. По данным дуплексной ультрасонографии почечных артерий 51 (25 мужчин и 26 женщин) пациент (33,8%) имели значимый стеноз: у 38 пациентов (25%) - односторонний, у 13 пациентов (8,6%) - двусторонний. У всех пациентов определена артериальная гипертония (АГ), у 6% - диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии, у 4,6% - на стадии протеинурии, у 11,2% - на стадии хронической почечной недостаточности, у 26,3% - диабетическая ретинопатия, у 54,6% - гипертоническая ретинопатия. Стеноз чаще определялся у мужчин (42,4% всех мужчин), чем у женщин (27,9% всех женщин). Сравнение клинических данных пациентов с и без ИН не показало достоверных различий в возрасте, длительности СД, уровне креатинина, показателей липидного спектра, АД, гликированного гемоглобина, частоте диабетической ретинопатии. В группе пациентов со стенозом достоверно чаще выявлялась гипертоническая ретинопатия (р = 0,04), асимметрия размеров почек (р = 0,009), гипертрофия межжелудочковой перегородки сердца (р = 0,03), был выше уровень альбуминурии (р = 0,0013). Полученные данные подтверждают необходимость проведения широкого скрининга ИН среди больных СД типа 2 в возрасте старше 50 лет с АГ и альбуминурией с использованием неинвазивных методов визуализации почечных артерий для дифференцированного подхода при оценке прогноза и выборе терапевтической тактики.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"