Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Функциональное состояние единственной почки после нефрэктомии по поводу рака


Лапшаева Т.В.

Аннотация: Несмотря на значительные успехи в лечении почечных болезней, частота нефрэктомий остается высокой. В структуре причин нефрэктомии одно из ведущих мест занимают злокачественные заболевания почки. Проведено исследование 70 пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака. Почечная недостаточность зарегистрирована у 25 человек (35,7%). Произведен сравнительный анализ двух групп пациентов: с почечной недостаточностью (группа 1) и с нормальной функцией почек (группа 2). Пациенты с нарушенной функцией единственной почки были старше (средний возраст 60,1 ± 1,8 лет) больных с нормальной функцией единственной почки (средний возраст 55,2 ± 9,7 лет). В группе с нарушенной функцией отмечается значительное преобладание лиц мужского пола (72%), в группе с нормальной функцией большинство составляют женщины (88,8%). Важным представляется тот факт, что 88% пациентов 1-й группы подвергались нефрэктомии менее одного года назад. В структуре патологии единственной почки в обеих группах отмечается большая частота пиелонефрита: в группе с нормальной функцией почки данная патология обнаружена у 82,2% больных, в группе с нарушенной функцией - у 60%. В 1-й группе зарегистрирован более высокий уровень артериального давления: средний уровень САД 170 ± 23,8 мм рт. ст., средний уровень ДАД 102 ± 8,9 мм рт. ст., во 2-й группе 150,7 ± 27 и 92,4 ± 12,5 мм рт. ст. соответственно. Это объясняется включением гипертензивных механизмов нефросклероза. Но следует отметить, что выявляются достоверные различия между группами по длительности артериальной гипертензии (в 1-й группе - 11,7 ± 10,4 лет, во 2-й группе - 7,1 ± 7,9 лет). В группе с нарушенной функцией единственной почки выявлено больше курящих пациентов: 12 человек (48%), в другой группе только 6 курящих пациентов (13,3%). С помощью логистического регрессионного анализа определены факторы, способствующие развитию почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой, перенесших нефрэктомию по поводу рака: мужской пол (ОR - 20,5; р = 0,00), возраст старше 60 лет (ОR - 4,13; р = 0,006), срок после нефрэктомии менее одного года (ОR 6,0; р = 0,002), курение (ОR - 6,0; р = 0,00). Отрицательное влияние на функцию единственной почки оказывает также артериальная гипертензия длительностью более 10 лет.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"