<< Вернуться к списку статей журнала

Том 6 №2 2004 год - Нефрология и диализ

Оценка массы миокарда левого желудочка у больных на программном гемодиализе

Шутов А.М. Едигарова О.М. Мастыков В.Э.

Аннотация: Цель. Изучить массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), рассчитанную по результатам эхокардиографии до и после гемодиализа, и провести сравнительный анализ 2 способов индексации ММЛЖ - на м2 поверхности тела и рост2,7. Методы. Обследовано 30 больных (17 - женщин, 13 - мужчин, средний возраст 49 ± 11 лет), находящихся на бикарбонатном гемодиализе (4 часа × 3 раза в неделю). По результатам эхокардиографии по формуле Devereux рассчитывали массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), которую индексировали на м2 поверхности тела и на рост2,7. Все измерения выполнены одним исследователем до и после ГД. Результаты. При индексации массы миокарда левого желудочка на м2 поверхности тела ГЛЖ диагностирована у 27 (90%) больных, при индексации ММЛЖ на рост2,7 - у 28 (93%) пациентов. ИММЛЖ после сеанса гемодиализа колебался в процентах от исходной величины от -35,0% до +34,9% - при индексации ММЛЖ на м2 поверхности тела и от -33,0% до +35,3% - при индексации на рост2,7. При этом наблюдалась высокая степень корреляционной связи между динамикой (∆) индекса массы миокарда левого желудочка при индексации на м2 поверхности тела (∆ИММЛЖ м2) и динамикой ИММЛЖ при индексации на рост2,7 (∆ИММЛЖ м2,7) (r = 0,97; p < 0,001). ∆ИММЛЖ (м2) и ∆ИММЛЖ (м2,7) были связаны с ∆КДР (мм). В свою очередь динамика КДР была прямо ассоциирована с величиной ультрафильтрации. Таким образом, в результате динамики КДР гемодиализ приводит к существенным изменениям рассчитанной по формуле Devereux массы миокарда левого желудочка, при этом не выявлено преимуществ индексации ММЛЖ на рост2,7 по сравнению с индексацией на м2 поверхности тела.

Для цитирования: Шутов А.М., Едигарова О.М., Мастыков В.Э. Оценка массы миокарда левого желудочка у больных на программном гемодиализе. Нефрология и диализ. 2004. 6(2):177-180. doi:

Весь текст

Ключевые слова: гемодиализ, гипертрофия левого желудочка, эхокардиография, хроническая почечная недостаточность

Список литературы:

1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова и В.А. Сандрикова. 1998: 5.
2. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ-1). Клиническая фармакология и терапия 2000; 3: 5-30.
3. Сидоренко Б.Ф., Преображенский Д.В. Гипертрофия левого желудочка: патогенез, диагностика и возможность обратного развития под влиянием антигипертензивной терапии. Кардиология 1998; 5: 80-85.
4. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.
5. Abergel E., Tase M., Bohlader J. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol 1995; 75: 486-503.
6. De Simone G., Devereux R.B., Daniels et al. Effect of growth on variability of left ventricular mass: assessment of allometric signals in adults and children and their capacity to predict cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol 1995; 25: 1056-1062.
7. Devereux R.B., Alomso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986; 57: 450-458.
8. Devereux R.B., Bella J., Boman K. et al. Echocardiographic left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy: The LIFE Study Blood press 2001; 10: 74-82.
9. Johnstone L.M., Jones C.L., Grigg L.E. et al. Left ventricular abnormalities in children, adolescents and young adults with renal disease. Kidney Int 1996; 50: 998-1006.
10. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. N Engl J Med 1990; 322: 1561-1566.
11. Levy D.D., Solomon M.S., D’Agostino R.B. et al. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy. Circulation 1994; 90: 1786-1793.
12. Martin L.C., Barretti P., Cornejio I.V. et al. Influence of fluid volume variations on the calculated value of the left ventricular mass measured by echocardiogram in patients submitted to hemodialysis. Ren Fail 2003; 25: 43-45.
13. Mitsnefes M.M., Schwartz S.M., Daniels S.R. et al. Changes in left ventricular mass index in children and adolescents after renal transplantation. Pediatr Transplant 2001; 5: 279-284.
14. Sahn D.J., DeMaria A., Kissio J., Weyman A. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation 1978; 58: 1072-1083.
15. Schiller N.B., Shan P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 1989; 2: 358-367.
16. Silberberg J.S., Barre P.E., Prichard S.S., Sniderman A.D. Impact of the left ventricular hypertrophy on survival in end-stage renal disease. Kidney Int 1989; 36: 286-290.
17. Stewart G.A., Foster J., Cowan M. et al. Echocardiography overestimates left ventricular mass in hemodialysis patients relative to magnetic resonance imaging. Kidney Int 1999; 56: 2248-2253.

Другие статьи по теме

• Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе
• Прогностическое значение ранней коррекции анемии у больных хронической почечной недостаточностью
• Диагностика гипертрофии левого желудочка
• Артериальная гипертензия и почки (По материалам 9-й Европейской конференции по кардионефрологии, Ассиси, Италия, 11-13 апреля 2002 года)