Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 12 №4 2010 год - Нефрология и диализ

Цистатин С как маркер почечных функций у детей с ХБП


Комарова О.В. Цыгин А.Н. Кучеренко А.Г. Смирнов И.Е.

Аннотация: В современной нефрологии фильтрационную функцию почек принято оценивать по уровню эндогенного креатинина или при применении расчетных формул (в детской практике наибольшее распространение для расчета СКФ получила формула Шварца). В последние годы возрос интерес к цистатину С как альтернативному маркеру оценки состояния почечных функций. Целью нашего исследования было определить уровень цистатина С в сыворотке крови у детей с различными стадиями хронической болезни почек (ХБП) и установить его значение для оценки фильтрационной функции почек. Было обследовано 105 детей с ХБП 1–2–3 стадии, определенной по СКФ, рассчитанной по формуле Шварца. У детей с ХБП 1 стадии уровень цистатина С крови составил в среднем 1144,3 ± 170 нг/мл, что достоверно не отличалось от значений в группе сравнения – 870 ± 200 нг/мл и референтных значений по данным исследования G. Filler с соавторами (1999) – 940 ± 270 нг/мл. При этом, у детей со стероид-резистентным нефротическим синдромом (СКФ >90 мл/мин) этот показатель был достоверно выше нормальных значений: 1647 ± 263 нг/мл, (p < 0,05). Уровень цистатина С у детей в ремиссию стероид-чувствительного/стероид-зависимого нефротического синдрома (СКФ >90 мл/мин) достоверно не отличался от значений в группе сравнения – 988 ± 230 нг/мл. У детей с ХБП 2 и 3 ст. уровень цистатина С был достоверно выше, чем в группах с ХБП 1 ст., контроля и референтных показателей (1754 ± 325 и 3171 ± 918 нг/мл соответственно). Таким образом, было выявлено значимое повышение уровня цистатина С у детей с СКФ <90 мл/мин. У детей в функционально компенсированной стадии уровень цистатина С превышал нормальные значения у пациентов с прогностически неблагоприятным вариантами ХБП, что подтверждает предположение о том, что данный биохимический показатель может служить ранним маркером снижения фильтрационной функции почек.

Весь текст



Ключевые слова: хроническая болезнь почек, скорость клубочковой фильтрации, цистатин С, дети, chronic kidney disease, GFR, cystatin C, children

Список литературы:
  1. Виллевальде С.В., Гудгалис Н.И., Кобалава Ж.Д. Цистатин С как новый маркер нарушения функции почек и сердечно-сосудистого риска // Кардиология. 2010. № 6. С 78–82.
  2. Короленко Т.А., Черканова М.С., Филатова Т.Г. и др. Возрастные изменения содержания цистатина С и С-реактивного белка у здоровых лиц // Terra medica nova. 2007. № 1. С. 13.
  3. Резниченко Н.Е., Панфилова Е.Ю., Данкавцева Е.Н. и др. Возможности использования цистатина в кардиологии // Медицинский алфавит. Больница. 2009. № 3. С. 23–26.
  4. Цыгин А.Н., Комарова О.В., Сергеева Т.В. и др. Нефротический синдром / Клинические рекомендации по педиатрии, под ред. Баранова А.А. // Геотар-Медиа, 2009. C. 239–261.
  5. Arpegard J., Ostergren J., de Faire U. et al. Сystatin C – marker of peripheral atherosclerotic disease // Atherosclerosis. 2008. Vol. 199 (2). P. 397–401.
  6. Bouvet Y, Bouissou F, Coulais Y, et al. GFR is better estimated by considering both serum cystatin C and creatinine levels // Pediatr Nephrol. 2006. Vol. 21. P. 1299–1306.
  7. Gaspari F, Perico N, Ruggenenti P. et al. Plasma clearance of nonradioactive iohexol as a measure of glomerular filtration rate // J Am Soc Nephrol. 1995. Vol. 6. P. 257 –263.
  8. Filler G, Priem F, Vollmer I, Gellermann J, Jung K: Diagnostic sensitivity of serum cystatin for impaired glomerular filtration rate // Pediatr Nephrol. 1999. Vol. 13. P. 501 –505.
  9. Mattman, Sh. Eintracht, T. Mock, et al. Estimating Pediatric Glomerular Filtration Rates in the Era of Chronic Kidney Disease Staging // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 17. P 487–496.
  10. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease // Am J Kidney Dis. 2007. Vol. 49 (Suppl 2). P. 1–180.
  11. Okura T., Jotoku M., Irita J. et al. Association between cystatin C and inflammation in patients with essential hypertension // Clin Exp Nephrol. 2010. Aug 31. P. 13–17.
  12. Premaratne E., Maclsaac R.J., Finch S. et al. Serial measurements of cystatin C are more accurate than creatinine-based methods in detecting declining renal function in type 1 diabetes // Diabetes Care. 2008. Vol. 31 (5). P. 971–973.
  13. Pierrat A., Gravier E., Saunders C. et al. Predicting GFR in children and adults: A comparison of the Cockcroft–Gault, Schwartz, and Modification of Diet in Renal Disease formulas // Kidney Int. 2003. Vol. 64. P 1425–1436.
  14. Reese P., Feldman H. More Evidence that Cystatin C Predicts Mortality Better than Creatinine //J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 20. P. 2088–2090.
  15. Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M., Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine // Pediatrics 1976. Vol. 58. P 259–263.
  16. Stevens L.A., Levey A.S. Measured GFR as a Confirmatory Test for Estimated GFR // J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 20. P 2305–2313.
  17. Strevens H., Wide-Swensson D., Grubb A. et al. Serum cystatin C reflects glomerular endotheliosis in normal, hypertensive and pre-eclamptic pregnancies // BJOG. 2003. Vol. 110. P. 825–830.
  18. Taglieri N., Koenig W., Kaski J.C. Cystatin C and Cardiovascular Risk // Clin. Chem. 2009. № 1 Vol. 55 (11). P. 1932–1943.
  19. Zappitelli M., Parvex P., Joseph L. et al: Derivation and validation of cystatin C-based prediction equations for GFR in children // Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 48. P. 221–230.
  20. Ylinen E.A., Ala-Houhala M., Harmoinen A.P.T., Knip M: Cystatin C as a marker for glomerular filtration rate in pediatric patients // Pediatr Nephrol. 1999. Vol. 13. P. 506–509.
  21. White C., Akbari A., Hussain N. et al. Estimating Glomerular Filtration Rate in Kidney Transplantation: A Comparison between Serum Creatinine and Cystatin C – Based Methods // J. Am. Soc. Nephrol. 2005. Vol. 16. P. 3763–3770.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"