Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №2 2003 год - Нефрология и диализ

Достоверность определения показателя Kt/V по ионному диализансу в ходе диализа


Басиладзе И.В. Поз Я.Л. Строков А.Г.

Аннотация: Показано, что ионный диализанс натрия при стандартном диализе эквивалентен клиренсу мочевины. Это сделало возможным разработку устройств, в ходе диализа отслеживающих эффективность процедуры по реальному клиренсу с расчетом показателя Kt/V. Целью данной работы было изучение точности работы On-line Clearance Monitor (OCM - «Fresenius», Германия). Методы. Восьми стабильным диализным пациентам (4 женщины, 4 мужчины, средний возраст - 38 ± 2,2 г.) было проведено по 8 сеансов бикарбонатного гемодиализа. Использовались диализаторы с различными мембранами (Polysulfone Fresenius, Althane, Polysulfone Bellco, регенерированная целлюлоза). Для отслеживания показателя Kt/V применялся блок ОСМ в составе диализного аппарата «Fresenius 4008S». Данное устройство в ходе диализа периодически изменяет проводимость диализата и по показателям проводимости на входе и выходе в диализатор рассчитывает ионный диализанс, а по его величине - достигнутый на данный момент эффективный показатель Kt/V. Фаза измерения длится около 11 минут, после чего проводимость диализата возвращается к заданному значению. Данные, полученные по показаниям ОСМ, сравнивались с показателем Kt/V, рассчитанным на основе концентрации мочевины в пробах крови до диализа и в его конце (по однокамерной модели). Результаты. В подавляющем большинстве случаев показатель Kt/V, определенный ОСМ, был несколько ниже определенного по пробам крови. Обратная зависимость отмечалась только при большом (9% от сухой массы тела пациента) объеме ультрафильтрации (4 сеанса диализа). Средний Kt/V [OCM] составил 1,195 ± 0,04; средний Kt/V по пробам крови - 1,271 ± 0,04, что не выявило статистически значимой разницы. Отмечалась четкая парная корреляция данных показателей (r = 0,96; р < 0,001). Определение Kt/V блоком ОСМ не зависело от типа диализатора. Заключение. Таким образом, блок ОСМ представляется надежным, простым и недорогим в использовании устройством, позволяющим в ходе диализа отслеживать его эффективность

Весь текст



Ключевые слова: гемодиализ, программный гемодиализ, адекватность, ионный диализанс

Список литературы:
  1. Sargent J.A., Gotch F.A. Mathematic modeling of dialysis therapy. Kidney International 1980; 18 (Suppl 10): 2-10.
  2. Lowrie E.G., Larid N.M., Parker T.F., Sargent J.A. Effect of the haemodialysis prescription of patient morbidity: report from the National Cooperative Dialysis Study. New England J Med 1981; 305: 1176-1181.
  3. Owen W.F., Lew N.L., Liu Y., Lowrie E.G., Lazarus J.M. The urea reduction ratio and serum albumin concentration as predictors of mortality in patients undergoing haemodialysis. New England J Med 1993; 329: 1001-1006.
  4. Collins A.J., Ma J.Z., Umen A., Keshavian P. Urea index and other predictors of haemodialysis patients survival. American J Kidney Diseases 1994; 23: 272-282.
  5. Hakim R.M., Breyer J., Ismail N., Schulman G. Effects of dose of dialysis on morbidity and mortality. American J Kidney Diseases 1994; 23: 661-669.
  6. Parker T.F. III, Husni L., Lew N., Lowrie E.G. Survival of haemodialysis patients in the US is improved with a greater quantity of dialysis. American J Kidney Diseases 1994; 23: 670-680.
  7. Held P.J., Port F.K., Wolfe R.A. et al. The dose of haemodialysis and patient mortality. Kidney International 1996; 50: 550-556.
  8. Shinzato T., Nakai S., Akiba T. et al. Survival in long-term haemodialysis patients: results from the annual survey of the Japanese Society for Dialysis Therapy. Nephrology Dialysis Transplantation 1997; 12: 884-888.
  9. Shinzato T., Nakai S. Do shorter hemodialyses increase the risk of death? International J Artificial Organs 1999; 22: 199-201.
  10. Polaschegg H.D. Automatic, noninvasive intradialytic clearance measurement. International J Artificial Organs 1993; 16: 185-191.
  11. Lowrie E.G., Chertow G.M., Lew N.L., Lazarus J.M., Owen W.F. The urea [clearance × dialysis time] product (Kt) as an outcome-based measure of haemodialysis dose. Kidney International 1999; 56: 729-737.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"