Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Особенности реакции почек на водно-солевую нагрузку у спинальных животных


Ахмедханова А.А.

Аннотация: Ранее нами было доказано, что в условиях хронического эксперимента с полной поперечной перерезкой спинного мозга (ПППСМ) - уровень Т7-8 у собак и крыс - почки переживают значительные изменения функции и трофики. На фоне общего истощения у оперированных животных наблюдались отеки, особенно в области парализованных конечностей. Степень выраженности отеков зависела от фазы посттравматического периода, то есть закономерные процессы адаптации организма к состоянию «спинальной денервации почек» давали срывы в отдельные периоды после ПППСМ. Целью настоящего исследования было изучение деятельности почек в условиях водно-солевой нагрузки у спинальных собак и крыс. Объем жидкости (3 мл/кг массы тела) вводился в желудок через предварительно наложенную фистулу у собак и через тонкий катетер у крыс. До и на фоне водно-солевой нагрузки у животных определяли величины диуреза, скорости клубочковой фильтрации по инулину, канальцевой реабсорбции воды и натрия, максимальную секреторную способность канальцев по ТмРАН; в отдельной серии опытов на крысах изучали распределение воды по секторам организма. Унификация условий эксперимента путем введения водно-солевой нагрузки, на наш взгляд, значительно стандартизирует воздействия на водно-солевой гомеостазис организма и позволяет достаточно точно изучить функциональное состояние почек. Кроме того, водно-солевая нагрузка физиологически адекватна и дает высокий диурез. Исследования проводили на 6 собаках-самках и 18 крысах-самках с предварительно наложенными фистулами мочевого пузыря. В динамике после ПППСМ выявлено, что диурез и основные процессы мочеобразования изменялись фазно. У спинальных крыс уже в ближайшие часы после ПППСМ происходило снижение объема общей и внеклеточной воды (р < 0,01) и некоторое увеличение объема внутриклеточного пространства (р < 0,05). Со 2-х по 8-е сутки после операции наблюдалась тенденция к общей дегидратации организма. Найдены значительные изменения экскрецииэлектролитов у спинальных собак в условиях водно-солевой нагрузки. Так, в периоды олигурии калий выводился более интенсивно, чем натрий. В то же время содержание натрия в плазме крови даже в дни резкого торможения диуреза изменялось незначительно. В эти периоды на фоне водно-солевой нагрузки показатели диуреза и клубочковой фильтрации чаще претерпевали контрастные изменения, а канальцевая реабсорбция воды (как и натрия) оставалась стабильно высокой, фактически «снимая» водный диурез. Исследования ТмРАН показали резкое снижение (более чем в 4- 5 раз) секреторной способности канальцев в фазы олигурии. Одновременно эти сдвиги компенсировались ускорением притока крови к функционирующей ткани нефрона, что свидетельствует об активации регуляторных механизмов в неблагоприятные периоды посттравматической болезни спинного мозга. Полученные данные не позволяют сделать окончательный вывод о том, какое из звеньев регуляции осмотического гомеостазиса является ведущим у спинальных животных. Однако показано, что периодическое снижение функции почек у животных с ПППСМ, особенно в условиях введения водно-солевой нагрузки, приводит к задержке натрия в тканях, к развитию и стабилизации отечного состояния, что, по-видимому, необходимо учитывать в клинической практике при курации спинальных больных.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"