Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 12 №3 2010 год - Нефрология и диализ

Механизмы адаптации внутрисердечной гемодинамики у диализных пациентов по данным радиоизотопной вентрикулографии


Гаврилин В. А. Строков А. Г. Остроумов Е. Н. Ермоленко А. Е.

Аннотация: Для изучения особенностей ремоделирования сердечно – сосудистой системы (ССС), а также механизмов развития артериальной гипотензии на фоне ультрафильтрации 36 стабильным диализным пациентам проводилась радиоизотопная сцинтиграфия в начале и в конце процедуры гемодиализа. Было показано, что в поддержании сердечного выброса на фоне ультрафильтрации большую роль играет адекватное наполнение желудочков сердца. При этом на выброс левого желудочка (ЛЖ) влияет фаза активного наполнения ( r = 0,85), а для правого желудочка (ПЖ) эта зависимость выражена в меньшей степени ( r = 0,42). Интересно, что при значительном снижении ударного объёма (УО) ПЖ происходит существенное увеличение УО ЛЖ ( r = ─0,91). Это можно рассматривать как компенсаторный механизм, обеспечивающий улучшение притока крови к правым отделам сердца. На основе полученных данных создана теоретическая модель адаптации ССС у диализных пациентов.

Весь текст



Ключевые слова: гемодиализ, гипергидратация, внутрисердечная гемодинамика, вентрикулография, haemodialysis, overhydratation, intracardiac haemodynamic, ventriculography

Список литературы:
  1. Бадиков В.И. Кровообращение. Физиология. Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. М. 2000. С. 319-365.
  2. Котов А.В. Жидкие среды организма. Физиология. Курс лекций / Под ред. К.В. Судакова. М. 2000. С. 319-298.
  3. Гаврилин.В.А, Строков. А.Г, Ермоленко.А.Е. и др. Внутрисердечная гемодинамика у пациентов в условиях относительной гиперволемии и активной дегидратации // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2005. № 3. С. 66-67.
  4. Гаврилин В.А., Строков А.Г., Ермоленко А.Е. и др. Гипергидратация и сердечно-сосудистая система у больных, находящихся на гемодиализе // Вестник Российской Академии Медицинских наук. 2006. № 11 С. 41-45.
  5. Гаврилин В.А., Строков А.Г. Диаметр нижней полой вены у пациентов, получающих лечение гемодиализом // Нефрология и диализ. 2001. Т. 3 № 1. С. 67-69.
  6. Белялов Ф.И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и хроническая почечная недостаточность (обзор) // Кардиология. 2005. № 7. С. 92-96.
  7. Hermen P., Krepel R., Nette W. et al. Variability of relative blood volume during haemodialysis // NDT. 2000. Vol. 15 (5). P.673-679.
  8. Ohtake T., Kobayashi S., Moriya H. et al. High Prevalence of Occult Coronary Artery Stenosis in Patients with Chronic Kidney Disease at the Initiation of Renal Replacement Therapy: An Angiographic Examination // J Am Soc Nephrol. 2005/ Vol. 16. P. 1141-1148.
  9. Dahan M., Viron B.M., Poiseau E. et al. Combined dipyridamole-exercise stress echocardiography for detection of myocardial ischemia in hemodialysis patients: An alternative to stress nuclear imaging // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 40 (4). P. 737-744/
  10. Rostand S.G., Kirk K.A., Rutsky E.A. Dialysis-associated ischemic heart disease: insights from coronary angiography // Kidney Int. 1984. Vol. 25. P. 653–659.
  11. Sarnak M.J., Coronado B.E., Greene T. et al. Cardiovascular disease risk factors in chronic renal insufficiency // Clin Nephrol. 2002. Vol. 57 (5). P. 327-335.
  12. Savage T., Fabbian F., Giles M. et al. Interdialytic weight gain and 48-h blood pressure in haemodialysis patients // NDT. 1997. Vol. 12. P. 2308-2311.
  13. Gabrielli D., Kristal B., Katzarski K. et al. Improved intradialytic stability during haemodialysis with blood volume–controlled ultrafiltration // J. Nephrol. 2009. Vol. 22. P. 232-240.
  14. Wizemann V., Wabel P., Chamney P. et al. The mortality risk of overhydration in haemodialysis patients // NDT. 2009. Vol. 24 (5). P. 1574-1579.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"