Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Особенности метаболизма витамина С у больных с терминальной почечной недостаточностью


Бакаев В.В. Савостина Е.А. Титяев И.И.

Аннотация: Витамин С в настоящее время рассматривается в качестве мощного антиоксиданта и поэтому представляется оправданной цель исследования: изучение метаболических изменений витамина С при уремии. Материалы и методы. Проводилось исследование уровней аскорбиновой (АК), дегидроаскорбиновой (ДАК) и дикетогулоновой (ДКГК) кислот в сыворотках 122 больных с уремией методом с использованием 2,4-динитрофенилгидразина. Группу сравнения составили 100 здоровых доноров. Результаты исследования свидетельствуют о достоверном снижении до 66,7% уровня АК в сыворотке больных с терминальной почечной недостаточностью (ТПН) в сравнении с группой здоровых людей. При ТПН также наблюдалось достоверное снижение до 59,4% уровня ДАК и повышение уровня ДКГК в сыворотке крови до 239,3%. Таким образом, в сыворотке крови больных с ТПН наблюдается снижение уровней АК и ДАК, то есть соединений, обладающих активностью витамина С, и интенсивное увеличение уровня ДКГК - метаболита, не обладающего аналогичной активностью. Величина элиминации АК почками в течение суток при ТПН составляет в среднем 234,9% от уровня в группе сравнения. Суточное выведение почками ДАК оказалось достоверно сниженным (41,3% от величины условной нормы). Выведение же почками ДКГК при ТПН достоверно не отличалось от такового в группе сравнения. Мы предполагаем, что нарастание интенсивности утилизации ДАК при ТПН происходит за счет ее окисления в ДКГК. Об этом свидетельствует соотношение уровней ДКГК и ДАК, которое составило 1,82, или 242,7%, тогда как в норме эта величина равняется 0,75, или 100%. Напротив, интенсивность утилизации АК, то есть ее окисления в ДАК, снижена (соотношение уровней АК и ДАК при ТПН составляет 0,97, или 220,5%, тогда как в группе сравнения эта величина составила 0,44, или 100%). Интенсификации выведения почками ДАК при ТПН не прослежено (678,5 мкмоль/сут против 1641,8 мкмоль/сут в норме), в то время как суточная экскреция АК при ТПН, наоборот, повышается (380,9 мкмоль/сут против 162,1 мкмоль/сут в норме). Заключение. На основании проведенного исследования можно сделать вывод о развитии выраженного дефицита ДАК при ТПН. Причиной этого процесса, на наш взгляд, является недостаточная активность при ТПН фермента аскорбатоксидазы. В свете полученных результатов использование при ТПН аскорбиновой кислоты представляется нам неоправданным, поскольку при этом состоянии ее утилизация затруднена. Мы считаем целесообразным рекомендовать назначение препаратов, содержащих дегидроаскорбиновую кислоту.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"