<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Состояние адаптационно-защитной реакции организма у больных хронической почечной недостаточностью

Ветчинникова О.Н. Плаксина Г.В.

Аннотация: Известно, что клеточный состав периферической крови, включая морфоцитофункциональные показатели, отражает сложные нейроэндокринные изменения в организме и состояние его адаптационно-защитной реакции. Целью настоящего исследования явилось изучение состояния адаптационно-защитной реакции организма у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН), получающих заместительную терапию постоянным перитонеальным диализом, по данным количественного состава и морфоцитофункциональным показателям клеток периферической крови. Обследованы 27 больных (12 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 17 до 63 лет. Все больные страдали терминальной стадией ХПН, по поводу которой получали заместительную терапию постоянным перитонеальным диализом сроком от 4 до 56 месяцев. Из них 22 больных лечились амбулаторно; они имели адекватный перитонеальный диализ (Kt/V 1,7-2,1, клиренс эндогенного креатинина 65-70 л/нед.) и относительно удовлетворительную медицинскую реабилитацию. Остальные 5 больных находились на стационарном лечении по поводу диализного перитонита. Для исследования использовали общепринятый анализ периферической крови и специальные методики определения морфологии и функциональной активности клеток. Изменения со стороны красной крови проявлялись анемией (Нb = 76,2 ± 2,1 г/л; Нt = 24,7 ± 3,1%), развитием анизоцитоза с увеличением макроцитов и пойкилоцитоза с накоплением необратимых морфологических форм клеток - сфероцитов. У больных с диализным перитонитом эти изменения были выражены в большей степени. Патология белой крови у больных на амбулаторном перитонеальном диализе характеризовалась следующим. При неизменном общем количестве лейкоцитов нарушалось соотношение их популяций, что выражалось в снижении лимфоцитарно-нейтрофильного индекса до 0,34 ± 0,02 (норма 0,7-0,9); активность основного окислительного фермента лимфоцитов - сукцинатдегидрогеназы - у 17 больных была в сниженной до 78-83, в среднем 75,1 ± 1,2 Ед. Кеплоу (норма 79,4 ± 2,2), и лишь у 5 - выше нормальных значений - 110-135, в среднем 121,3 ± 2,1 Ед. Кеплоу. Количество старых, «недеятельных» форм моноцитов было несколько увеличенным (29,8 ± 0,1, норма 20-25%), но активность лизосомального фермента моноцитов - кислой фосфатазы - не изменялась (19-27, норма до 40 Ед. Кеплоу). У больных с диализным перитонитом в 3 случаях регистрировался умеренный лейкоцитоз (13,8-14,5 · 109/л) и во всех - выраженный «левый» сдвиг до миелоцитов. Цитохимические показатели лейкоцитов и состав моноцитограммы свидетельствовали о наличии у них острого воспалительного процесса: активность щелочной фосфатазы нейтрофилов возрастала до 82-98 Ед. Кеплоу (норма 48,0 ± 0,4), количество промоноцитов увеличивалось до 30-40% (норма 20-25%), активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов была менее 70 Ед. Кеплоу. Представленные данные свидетельствуют о срыве адаптивных возможностей и расстройстве основных регуляторных систем организма у больных терминальной ХПН, более выраженные при развитии диализного перитонита. Для динамического наблюдения за этими больными целесообразно использование информативных морфоцитофункциональных методов исследования.

Для цитирования: Ветчинникова О.Н., Плаксина Г.В. Состояние адаптационно-защитной реакции организма у больных хронической почечной недостаточностью. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):291. doi: