Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Клинико-морфологическая характеристика диффузного фибропластического гломерулонефрита


Джаналиев Б.Р.

Аннотация: Изучена клинико-морфологическая характеристика диффузного фибропластического гломерулонефрита (ДФГН) в 25 наблюдениях. Среди больных преобладали мужчины (68,0%). Артериальная гипертензия отмечена у 68,0% больных, у половины больных определялась гиперкреатининемия, снижение скорости клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек, которые являются предикторами прогрессирования и плохого прогноза заболевания. Наиболее характерными для ДФГН клиническими формами были смешанная, гипертоническая формы и выраженный нефротический синдром, которые обычно рассматриваются нефрологами как наиболее злокачественные и с плохим прогнозом. При светооптическом исследовании выявлено, что отдельные клубочки полностью склерозированы и гиалинизированы, в сохранившихся клубочках отмечается очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны, в отдельных клубочках - небольшая очаговая пролиферация мезангиальных клеток; резко выражен фибропластический компонент: определяется склероз капиллярных петель, синехии сосудистых долек с капсулой, утолщение и склероз капсулы клубочка. В 3 наблюдениях обнаружены фиброэпителиальные полулуния. Во всех наблюдениях отмечался выраженный тубулоинтерстициальный компонент: разной степени выраженности дистрофия эпителия канальцев, очаговый склероз стромы с лимфогистиоцитарной инфильтрацией, субатрофия и атрофия канальцев, артериолосклероз, артериологиалиноз. При иммуногистохимическом исследовании в 6 наблюдениях специфического свечения не обнаружено. В 9 наблюдениях отмечено очаговое гранулярное, в 6 - очаговое комковатое свечение IgА, IgG, IgM и С3 на ГБМ и в мезангии. В 4 наблюдениях определялось очаговое линейное свечение IgМ, IgG на гломерулярной базальной мембране. Эти данные позволяют считать, что ДФГН является финалом пролиферативного, мезангиального гломерулонефритов. При электронно-микроскопическом исследовании отмечается неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны, слабая пролиферация мезангиальных клеток, в отдельных наблюдениях отмечалась интерпозиция мезангия. Выявляется также резкое расширение мезангия с выраженным накоплением мембраноподобного вещества, облитерация просвета капилляров. В 12 наблюдениях отмечены субэндотелиальные, субэпителиальные и парамезангиальные депозиты. Таким образом, наше исследование показало, что ДФГН представляет собой эволютивную форму и он завершает развитие предшествующих ему диффузных пролиферативых форм гломерулонефрита. Клинически ДФГН характеризуется тяжелым течением и плохим прогнозом.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"