<< Вернуться к списку статей журнала
Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ
Эволюция волчаночного нефрита
Сентякова Т.Н.
Демин А.А.
Демина Л.М.
Малых Э.В.
Аннотация: У 242 больных системной красной волчанкой (СКВ) осуществлено клинико-морфологическое изучение поражения почек. Вовлечение в процесс почек констатировано у 88,4% больных. Клинически волчаночная нефропатия у 29,3% больных проявлялась изолированным мочевым синдромом, у 23,3% - нефротическим, у 8,3% - гипертоническим, у 39,1% - смешанным (нефротическо-гипертоническим). Морфологическая структура поражения почек при СКВ была следующей: норма (Н) - 5,3%, мембранозный (Мб) вариант нефрита - 12,0%, мезангиомембранозный (Мм) - 7,5%, мезангиопролиферативный (Мп) (включая очаговый пролиферативный волчаночный нефрит - ОПВН) - 37,6%, мезангиокапиллярный (Мк) (включая диффузный пролиферативный волчаночный нефрит - ДПВН) - 33,8%, фибропластический (Фп) - 2,3%, амилоидоз (А) - 1,5%. Прогностически неблагоприятными оказались из морфологических проявлений - Мк (включая ДПВН) вариант нефрита и высокий стартовый индекс хронизации, из клинических - сочетание нефротического синдрома с артериальной гипертензией и исходное снижение клиренса креатинина. Морфологическая трасформация из одного класса в другой при повторной нефробиопсии констатирована в 54,2% случаев. Преобладающей тенденцией морфологических изменений на фоне иммунодепрессивного лечения было уменьшение воспалительной активности и нарастание «хронизации». В динамике клинико-морфологической эволюции ВН констатировано снижение лабораторных показателей иммунологической активности СКВ, что позволяет предполагать значение не только иммунологических механизмов почечного поражения при хронизации болезни. В патоморфозе ВН (увеличение склеротических изменений в клубочках и интерстиции, атрофических и дистрофических повреждений в канальцах) возможную роль играют некоторые неблагоприятные последствия иммунодепрессивного лечения.
Для цитирования: Сентякова Т.Н., Демин А.А., Демина Л.М., Малых Э.В. Эволюция волчаночного нефрита. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):322-323. doi:
