Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 16 №1 2014 год - Нефрология и диализ

Особенности функции и морфологии тромбоцитов при применении антикоагулянтной терапии у больных с хронической болезнью почек, получающих программный гемодиализ


Власова Е.А. Василенко И.А. Ватазин А.В. Суслов В.П. Пашкин И.Н.

Аннотация: Обследовано 25 пациентов с ХБП 5-й ст., находившихся на программном ГД в Московском областном центре трансплантации и диализа ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского». Основную группу составили 12 пациентов, которым был назначен низкомолекулярный гепарин - фраксипарин. Фраксипарин вводили болюсно в артериальную линию диализной магистрали после ее подключения к фистульной игле в дозе, которая устанавливалась индивидуально, в соответствии с показателями гематокрита и массой тела пациента. Больные контрольной группы (n = 13) получали нефракционированный гепарин по общепринятой методике. В начале и в конце гемодиализа определяли количество тромбоцитов. Морфофункциональное состояние живых тромбоцитов in situ оценивали методом компьютерной морфометрии на отечественном компьютерном фазово-интерференционном микроскопе «Цитоскан». Анализировали оптико-геометрические показатели и особенности морфологии живых тромбоцитов, отражающие степень их активации до начала гемодиализа (до введения гепарина), через 15 минут и в конце процедуры. После проведения процедуры гемодиализа зарегистрированы определенные изменения морфологического состава и оптико-геометрических показателей циркулирующих тромбоцитов, которые менялись в разной степени в зависимости от выбранной антикоагулянтной терапии.

Весь текст



Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, фраксипарин (либо гепарин), тромбоциты, сhronic renal failure, fraxiparine or heparin, platelets

Список литературы:
  1. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. и др. Физиология системы гемостаза. М., 1995.
  2. Василенко И.А., Шабалин В.Н., Тычинский В.П. и др. Новая технология прижизненной компьютерной фазовой микроскопии: диагностические возможности и перспективы // Радиоэлектроника в медицинской диагностике (оценка функций и состояния организма). М., 1995. С. 164-169.
  3. Петренко В.А. О государстве судят по отношению к инвалидам // Федеральный справочник «Здравоохранение России». 2010. № 11. С. 149-156.
  4. Рудько И.А., Балашова Т.С., Кубатиев А.А. Состояние прооксидантно-антиоксидантной систем эритроцита у больных хронической почечной недостаточностью // Тер. архив. 1995. № 8. С. 7-9.
  5. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Низкомолекулярные гепарины: возможности применения // Кардиология. 1995. № 10. С. 86-90.
  6. Хасабов Н.Н., Шило В.Ю. Применение фраксипарина у больных на программном гемодиализе // Клиническая фармакология и терапия. 2006. Т. 15. № 1. С. 1-5.
  7. Aggarwal A., Whitaker D.A., Rimmer J.M. et al. Attenuation of platelet reactivity by enoxaparin compared with unfractionated heparin in patients undergoing haemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 2004. Vol. 19. P. 1559-1563.
  8. Anand S.X., Kim M.C., Kamran M. et al. Comparison of platelet function and morphology in patients undergoing percutaneous coronary intervention receiving bivalirudin versus unfractionated heparin versus clopidogrel pretreatment and bivalirudin // Am. J. Cardiol. 2007. Vol. 100. № 3. P. 417-424.
  9. Beguin S., Mardiguian J., Lindhout T. et al. The mode of action of low molecular weight heparin preparation (PK 10169) and two of its major components on thrombin generation in plasma // Thromb. Haemost. 1989. Vol. 61. P. 30-34.
  10. Borm J.J., Krediet R., Sturk A. et al. Heparin versus low molecular weight heparin K 2165 in chronic hemodialysis patients: a randomized cross-over study // Haemostasis. 1986. Vol. 16. Suppl. 2. P. 59-68.
  11. Butchart E.G., Bodnar E. Trombosis, embolism and bliding // 1st Edition. London. ICR Publishers. 1992. P. 123-172.
  12. Davi G., Patrono C. Platelet activation and atherothrombosis // N. Engl. J. Med. 2007. Vol. 357. № 24. P. 2482-2494.
  13. El-Shahawy M., Noureddin M., Abdullah H. et al. Platelet FcgammaRIIA receptor surface expression is increased in patients with ESRD and is associated with atherosclerotic cardiovascular events // Am. J. Kidney Dis. 2007. Vol. 49. № 1. P. 127-134.
  14. Fuster V., Badimon L., Badimon J.J. et al. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes (1) // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. № 4. P. 242-250.
  15. Fuster V., Badimon L., Badimon J.J. et al. The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes (2) // N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. № 5. P. 310-318.
  16. Gritters M., Borgdorff P., Grooteman M. et al. Platelet activation in clinical haemodialysis: LMWH as a major contributor to bio-incompatibility? // Nephrol. Dial. Transplant. 2008. Vol. 23. № 9 P. 2911-2917.
  17. Hasler C.R., Owen G.R., Brunner W. et al. Echinocytosis induced by haemodialysis // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. Vol. 13. № 12. P. 3132-3137.
  18. Hirsh J., Levine M.N. Low molecular weight heparin // Blood. 1992. Vol. 79. P. 1-17.
  19. Richtrova P., Rulcova K., Mares J. et al. Evaluation of three different methods to prevent dialyzer clotting without causing systemic anticoagulation effect // Artif. Organs. 2011. Vol. 35. № 1. P. 83-88.
  20. Serra A., Esteve J., Reverter J.C. et al. Differential effect of a low-molecular-weight heparin (dalteparin) and unfractionated heparin on platelet interaction with the subendothelium under flow conditions // Thrombosis Research. 1997. Vol. 87. Issue 4. P. 405-410.
  21. Stefoni S., Cianciolo G., Donati G. et al. Standard heparin versus lowmolecular-weight heparin. A medium-term comparison in haemodialysis // Nephron. 2002. Vol. 92. P. 589-600.
  22. Suzuki T., Ota K., Naganuma S. et al. Clinical application of Fragmin (FR-860) in hemodialysis: multicenter cooperative study in Japan // Semin. Thromb. Hemost. 1990. Vol. 16. P. 46-54.
  23. Vermylen J.G. Effect of heparin and low molecular weight heparins on platelets. // Semin. Thromb. Hemost. 1993. Vol. 19. P. 20-21.
  24. Xiao Z., The roux P. Platelet activation with unfractionated heparin at therapeutic concentrations and comparisons with a low-molecular-weight heparin and with a direct thrombin inhibitor // Circulation. 1998. Vol. 97. N 3. P. 251-256.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"