Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №1 2001 год - Нефрология и диализ

Хроническая трансплантационная нефропатия: клинико-морфологические сопоставления


Столяревич Е.С. Ильинский И.М. Тырин В.В. Томилина Н.А.

Аннотация: Механизмы развития и прогрессирования хронической трансплантационной нефропатии (ХТН) до настоящего времени остаются невыясненными. Целью нашего исследования было изучить влияние характерных морфологических признаков ХТН - тубуло-интерстициального склероза (ТИС), хронической трансплантационной гломерулопатии (ХТГ) и гломерулосклероза на ее клиническую картину и темпы прогрессирования. Исследование проведено у 93 больных с дисфункцией трансплантата и морфологически верифицированной ХТН (Banff 1997). Длительность наблюдения с момента биопсии составляла не менее 12 мес. По результатам пункционной биопсии в зависимости от выраженности (ТИС) и характеру гломерулярной патологии больные были разделены на 7 групп, в которых исследовали средний уровень креатинина плазмы на момент биопсии, протеинурии, АГ, гематурии, а также частоту быстропрогрессирующего течения ХТН, при котором «почечная смерть» наступала в течение первого года после постановки диагноза. Полученные данные позволяют выделить два независимых типа ХТН: гломерулярный и тубуло-интерстициальный.Первый тип характеризуется яркой клинической картиной с выраженной протеинурией, АГ и реже гематурией. При втором типе, особенно на ранних стадиях, клинические симптомы значительно менее выражены. Если клиническая картина ХТН определяется прежде всего характером гломерулярной патологии, то темпы ее прогрессирования зависят, главным образом, от степени нефросклероза, и в частности от выраженности ТИС.

Весь текст



Ключевые слова: хроническая трансплантационная нефропатия, протеинурия, тубуло-интерстициальный склероз, трансплантационная гломерулопатия

Список литературы:
  1. Solez K. Alexen R.A., Benediktsson H. International standardization of criteria for the histologic diagnosis of renal allograft rejection: The Banff working classification of kidney transplant pathology. Kidney International, 1993; 44; 411-422.
  2. Paul L.C., Muralidharan J. et al. Immunological mechanism of chronic rejection. Late graft loss/ ed. Touraine J.L., Traeger J., Betuel H., et al. Dordrecht Boston London. 51-61.
  3. Hong J.H., Sumrany N., Delaney V. et al. Causes of Late Renal Allograft Failure in the Cyclosporin Era. Nephron 1992; 62; 272-279.
  4. Kim H.C., Suk J., Joo j. Risk factor for chronic rejection in renal allograft recipients. Trans. Proc. 1996; 28; 3: 1456-57.
  5. Dische F. Renal pathology. Oxford university press 1995.
  6. Sibley RK. Morphologic features of chronic rejection in kidney and less commonly transplanted organs. Clin Transplant 1994; 18; 3: 293-8.
  7. Soles K. Renal allograft histopathology Nephrol. Dial. Transplant. 1995; 44-50.
  8. Paul L.C. Chronic renal transplant loss. Kidney Int. 1995; 47; 1491-1499.
  9. Soles K. Graft atherosclerosis and chronic rejection the kidney. Trans. proc.1997; 29; 2541.
  10. Hostetter T.H. Chronic transplant rejection. Kidney Int.1994; 46; 266-279.
  11. Sibley K. Histopathology of chronic rejection. Late graft lossed. Touraine J.L., Traeger J., Betuel H. et al. Dordrecht Boston London.1997; 13-23.
  12. Colvin R. The renal allograft biopsy Kidney Int. 1996; 50; 1069-82.
  13. Habib R., Zurowska A., Hinglais N., Gubler M.C. A Specific Glomerular Lesion of the Graft Allograft Glomerulopathy. Kidney Int. 44; 42; 104-S111.
  14. Habib R., Broyer M. Clinical Significance of Allograft Glomerulopathy. Kidney Int. 1993; 44; 42; S95-S98.
  15. Shaikewitz ST., Chan L. Chronic renal transplant rejection [clinical conference] Am J Kidney Dis. 1994; 23 6; 884-93.
  16. Gouldesbrough DR., Axelsen RA. Arterial endothelialitis in chronic renal allograft rejection: a histopathological and immunocytochemical study. Nephrol Dial Transplant 1994; 9; 1: 35-40.
  17. Oh C.K., Jeong H.Y., Kim Y.S. et al. Clinical validity of Banff grading of chronic rejection in renal transplantation. Trans. proc. 1996; 28; 3; 1441-1442.
  18. Mackenzie H.S., Azuma H., Rennke H.G. et al. Renal mass as a determinant of late allograft outcome: Insights from experimental studies in rats. Kidney Int. 1995; 48; 538-542.
  19. Diamond J.R., Tilney N.L., Frye J. Progressive albuminuria and glomerulosclerosis in a rat model of chronic renal allograft rejection. Transplantation 1992; 54; 4: 710-716.
  20. Azuma H., Nadeau K., Mackenzie H.S., Brenner B. et al. Nephron mass modulates the hemodynamic cellular and molecular response of the rat renal allograft. Transplantation 1997; 63; 4: 519-528.
  21. Modena F.M., Hostetter T.H., Salahudeen et al. Progression of kidney disease in chronic renal transplant rejection. Transplantation 1999; 52; 2; 239-244.
  22. Sanders C.E., Curtis Jr. and J.J. Role of hypertension in renal allograft dysfunction. Kidney Int. 1995; 48; 52; 43-47.
  23. Ritz E., Schomig M., Wagner J. Counteracting progression of renal disease. A look into the future. Kidney Int. 2000; 57; 75; 71-76.
  24. Paul L.C. and Benediktsson H. Post-transplant hypertension and chronic renal allograft failure. Kidney Int. 1995; 48; 34-37.
  25. Bohle A., Makcensen-Haen S., Gise H. The consequence of tubulo-interstitial changes for renal function in glomerulopathies: a morphometric and cytological analysis. Tubulo-interstitial nephropathies: Proceeding of the 4th Bari seminar in nephrology. Bari. Italy, 1990; 29-36.
  26. Neilson E.G. Tubulointerstitial injury and its role in progressive renal damage: summary and concluding remarks. Kidney Int. 1994; 45; 45; S116-S117.
  27. Fine L.G., Debasish B., Norman J.T. Is There a common mechanism for the progression of different tipes of renal diseases other than proteinuria? Toward the unifying theme of chronic hypoxia. Kidney Int. 2000; 57; 75; 22-26.
  28. Seron D., Moreso F., Bover J. et al. Evaluation of biopsy changes in early diagnosis of chronic transplant nephropathy. Late graft loss ed. Touraine J.L., Traeger J., Betuel H., et al. Dordrecht Boston London. 1997; 25-30;.
  29. Nicholson M.L., McCulloch T.A., Harper S.J. Early measurement of interstitial fibrosis predicts long-term renal function and graft survival in renal transplantation. Br J Surg 1996; 83; 8: 1082-5.
  30. Cosio F.G., Frankel W.L., Pelletier R.P. Focal segmental glomerulosclerosis in renal allografts with chronic nephropathy: implications for graft survival. Am J Kidney Dis 1999; 34; 4; 731-8.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"