Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ

Синдром уремического гипогонадизма у больных хронической почечной недостаточностью


Казакова И.А.

Аннотация: Интерес к изучению особенностей гормонального гомеостаза при хронической почечной недостаточности (ХПН) неуклонно возрастает в связи с совершенствованием методов лечения больных с уремией. В условиях пролонгированной гемодиализом уремии наблюдаются различные гормональные нарушения, в частности изменение уровней половых и гонадотропных гормонов, что послужило основанием для введения термина «уремический гипогонадизм». Целью настоящей работы явилось изучение синдрома «уремического гипогонадизма» у больных ХПН и влияния программного гемодиализа на динамику половых, гонадотропных гормонов и качество жизни больных. Обследовано 46 мужчин с ХПН, из них 28 - в консервативной стадии (ХПНк), 18 - в терминальной (ХПНт), получающих программный гемодиализ. Возраст больных от 21 до 40 лет. Обследование больных включало анкетирование по сексологическим критериям и определение гормонов радиоиммунологическим методом. Уровень тестостерона у больных с ХПНк и ХПНт был значительно снижен: соответственно в 2,3 и 3,1 раза по сравнению с контрольной группой. У здоровых лиц он составлял - 6,1 ± 0,27 нг/мл. Более выраженное уменьшение содержания тестостерона было у больных с ХПНт (более чем в 9 раз). Гонадотропины у больных с ХПНк синхронно повышались (ЛГ - 9,6 ± 0,9 мкед/мл, р < 0,05; ФСГ - 7,51 ± 0,3 мкед/мл, р < 0,05). У здоровых лиц уровень ЛГ равен 7,2 ± 0,45 мкед/мл, ФСГ - 6,38 ± 0,5 мкед/мл. У большинства (86,4%) больных с ХПНт до лечения гемодиализом наблюдалось асинхронная реакция гонадотропина: повышение ЛГ (9,03 ± 0,68 мкед/мл, р < 0,05) при сниженном уровне ФСГ (2,79 ± 0,37 мкед/мл, р < 0,001). При лечении их программным гемодиализом выявлено параллельное снижение ЛГ (4,6 ± 0,3 мкед/мл, р < 0,001) и ФСГ (1,87 ± 0,3 мкед/мл, р < 0,001). Уровень пролактина у больных с ХПНк и ХПНт и через 6 мес. диализной терапии превышал контрольные значения в среднем на 68,4%, 219,4%, 144,1% соответственно (у здоровых лиц 6,1 ± 0,17 нг/мл). Для объективной оценки синдрома уремического гипогонадизма рассчитывали коэффициенты гормонального дисбаланса К1, К2 (здоровые лица К1 = 1,00 ± 0,06, К2 = 1,00 ± 0,08). Данные показатели были более высокими у больных, находящихся на лечении программным гемодиализом (К1 = 7,09 ± 0,58, р < 0,001, К2 = 2,52 ± 0,29, р < 0,001). Таким образом, у больных ХПН по мере ее прогрессирования первоначально формируется дисфункциональная, а в последующем центральная гормональная недостаточность, проявляющаяся в синдроме уремического гипогонадизма. Своевременная коррекция синдрома уремического гипогонадизма повысит качество жизни больных с ХПН, что является актуальной задачей будущего.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи