Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №2 2001 год - Нефрология и диализ

Особенности формирования сосудистых доступов у больных на программном гемодиализе


Ганеева А.Т. Ганеев Т.С.

Аннотация: Успешное долгосрочное лечение больных с терминальной почечной недостаточностью методом программного гемодиализа в большой степени зависит от решения проблем, связанных с формированием адекватного сосудистого доступа (СД). В настоящее время требования, предъявляемые к СД, рассматриваются в новом аспекте. Это связано с увеличением количества больных, страдающих сахарным диабетом и пожилых пациентов с прогрессирующим атеросклерозом периферических сосудов, что предопределяет трудности по формированию СД. Целью нашего исследования явилась оценка возможности создания и долгосрочной эксплуатации нативных артериовенозных фистул (АВФ), сформированных в области локтевой ямки между a. brachialis и v. cephalica или v. basilica, у данной популяции больных. Вены длиной 20 см выделялись лампасным разрезом на предплечье и в виде «петли» в подкожном туннеле подводились к артерии. Анастомоз создавался по типу «конец вены - в бок артерии». Из общего количества АВФ (252) за последние 5 лет сформировано 27 (10,7%) подобных анастомозов больным, у которых не представлялось возможным формирование фистулы в типичном месте (14 - больным сахарным диабетом, 13 - с атеросклерозом периферических сосудов). Наши наблюдения не выявили каких-либо серьезных осложнений при формировании данного типа артериовенозных анастомозов, удобных в эксплуатации. Таким образом, полученные нами результаты позволяют сделать вывод, что данный способ формирования АВФ у больных сахарным диабетом или атеро-склерозом периферических сосудов обеспечивает надежный и длительно функционирующий СД. Это позволяет практически полностью отказаться от других типов анастомозов и повторных операций по созданию СД.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи