Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 3 №3 2001 год - Нефрология и диализ

Влияние иммуносупрессивной терапии на процессы канальцевого транспорта кальция


Бородулин И.Э. Котенко О.Н. Бузулина В.П. Ермакова И.П.

Аннотация: Изучено влияние циклоспорина А (ЦиА) и кортикостероидов (КС) на проксимальную и дистальную реабсорбцию кальция (Са) у реципиентов аллотрансплантированной почки с удовлетворительной функцией почечного трансплантата (56 реципиентов) и с признаками нефротоксичности ЦиА (5 реципиентов, группа 2). Ультрафильтруемый кальций (СаУФ) во всех случаях был нормальным. 49 реципиентов (группа 1) получали циклоспорин А (ЦиА), КС и азатиоприн, 7 (группа 3) - КС и азатиоприн. Обследованы также 36 больных бронхиальной астмой, длительно получавших КС (группа 4). О реабсорбции натрия (Na) и Са судили по величине их экскретируемой фракции (CNa/GFR и CСa/GFR), о проксимальной реабсорбции Са - по экскретируемой фракции лития (CLi/GFR), о дистальном транспорте Са - по его дистальной экскретируемой фракции Na (CNa/CLi). Активную канальцевую реабсорбцию Са рассчитывали по экспоненциальной кривой с доверительными интервалами (p = 0,95) зависимости CCa/GFR от CNa/GFR. Реабсорбция Са была усилена в группах 1 и 2 и сохранна в группе 3. Проксимальный транспорт Са был усилен в группе 1 по сравнению со здоровыми и в группе 2 - по сравнению с группой 1, а в группе 3 - от здоровых не отличался. Дистальный транспорт Са в группах 1, 2 и 3 от здоровых не отличался. Дистальный градиентный транспорт Са в группах 1,2 и 3 был в одинаковой степени снижен по сравнению со здоровыми, а активный - в одинаковой степени усилен и не отличался от группы 4. Вывод: проксимальный транспорт Са после АТП определяется, главным образом, влиянием ЦиА, а дистальный - влиянием терапии КС.

Весь текст



Ключевые слова: циклоспорин, кортикостероиды, кальций, реабсорбция, аллотрансплантация почки

Список литературы:
  1. Бабарыкин Д.А., Иванова Л.К., Наточин Ю.В., Перов Ю.Л., Штеренталь И.Ш. Физиология водно-солевого обмена и почки / Под ред. Ю.В. Наточина. - СПб.: Наука, 1993. - С. 263-313.
  2. Ермакова И.П. Гомеостаз кальция при терминальной почечной недостаточности и аллотрансплантации почки: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. - М., 1990. - С. 29.
  3. Ермакова И.П., Бузулина В.П., Пронченко И.А. Сравнительная оценка двух способов исследования клиренса зкзогенного лития: утром натощак и в дневные часы у здоровых и больных после аллотрансплантации трупной почки // Клин. лаб. диагн. - 1997; 12. - С. 10-14.
  4. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Клиническая физиология обмена кальция в организме после аллотрансплантации почки // Очерки по физиологическим проблемам трансплантологии и применения искусственных органов / Под ред. академика В.И. Шумакова. - Тула: Репроникс ЛТД, 1998. - С. 61-93.
  5. Ермакова И.П., Пронченко И.А., Ушакова К.Д., Давудова М.Ш. Роль почек и скелета в поддержании гомеостаза кальция после аллотрансплантации почки // Регуляция фосфорно-кальциевого обмена в норме и патологии. - Рига, 1987. - С. 161-171.
  6. Котенко О.Н. Ренальная дисфункция почечного аллотрансплантата при применении циклоспорина А: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997.
  7. Наточин Ю.В. Основы физиологии почки. - Л.: Медицина, 1982.
  8. Пронченко И.А., Бузулина В.П., Кузьмин Б.В. Определение лития в крови и моче методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии // Лаб. дело. - 1994; 6. - С. 26.
  9. Agus Z.S., Goldfarb S. Renal regulation of calcium balance. In the book: The Kidney: Physiology and Pathophysiology. New-York, Raven press 1985.
  10. Leyssac P.P., Holsten-Rathlou N.Н., Skott P. et al. A micropuncture study of proximai tubule transport of lithium during osmotic diuresis. Am. J. Physiol. 1990; 258; F1090 - F1095.
  11. Field M.J., Ryan G.В., Morgan Т.О. Анатомия и физиология почки // Руководство по нефрологии / Под ред. J.A. Vitvort, J.R. Lorens (Австралия). Перевод под ред. M.А. Адо, Ю.В. Наточина. - М.: Медицина, 2000.
  12. Thomsen К., Schou M., Steintss I. et al. Lithium as indicator of proximal sodium reabsorption. Pfllugers Arch., 1969; 308; 180-184.
  13. Thomsen K. Lithium clearence: A new method, for determining proximal and distal tubular reabsorption of sodium and water. Nephron, 1984; 37; 217-223.
  14. Seldin D.V. Renal handlins of calcium. Nephron, 1999; 81 (Suppl. 1): 2-7.
  15. Vincent Н.Н., Wenting R. Impaired fractional excretion of Li an early marker of CsA-induced changes in ren hemodynamics. 2 congress on Transplant. Proc. 1987; 10: 369-371.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"