Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 1 №2,3 1999 год - Нефрология и диализ

Роль нарушений гемостаза в патогенезе уремического перикардита и тактика лечения Сообщение второе


Мельчина И.Л. Шойхет И.Н. Феоктистова М.Ю.

Аннотация: Проанализированы результаты лечения уремического перикардита у 67 больных, получавших лечение гемодиализом (ГД) по поводу терминальной ХПН. Лечение только интенсивным ГД, нестероидными противовоспалительными препаратами и кортикостероидами получали 36 больных. 31 больному дополнительно назначался криоплазменно-антиферментный комплекс, включавший струйные инфузии плазмы и внутривенные капельные введения контрикала. И плазма, и контрикал вводились после сеанса ГД: в первые 3 дня лечения в дозах 500,0 мл и 200.000 АЕ соответственно, с 4 дня доза снижалась до 160,0 - 200,0мл и 100.000 АЕ. Лечение прекращали постепенно, после регрессии клинико-рентгенологической симптоматики перикардита. Использование криоплазменно-антиферментного комплекса повысило эффективность консервативной терапии уремического перикардита в 2,3 раза (p < 0,05). При отсутствии эффекта терапии и появлении симптоматики экссудативного перикардита выполнялось оперативное вмешательство, методом выбора которого, по нашим наблюдениям, является перикардиотомия по В.М. Минцу. Эта операция во всех наблюдавшихся нами случаях позволила предотвратить летальные исходы и хронический констриктивный перикардит.

Весь текст



Ключевые слова: уремия, перикардит, гемостаз, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Список литературы:
  1. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., 1988; 528 с.
  2. Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ. М., 1982; 280 с.
  3. Ермоленко В.М. Состояние сердечно-сосудистой системы. Лечение хронической почечной недостаточности. Под ред. С.И.Рябова Пб., 1997: 163-175.
  4. Рощев И.П. Применение криоплазменно-антиферментного комплекса в лечении острых абсцессов и гангрен легких. Дис.канд.мед.наук. Б. 1988; 195 с.
  5. Шойхет Я.Н., Баркаган З.С., Рощев И.П. Комплексное лечение инфекционных деструктивных заболеваний легких с применением криоплазменно-антиферментной терапии. Грудн.хирургия. 1986; 5: 44-46.
  6. Элиашвили С.У. Диагностика, хирургическое и консервативное лечение уремических перикардитов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1984; 24 с.
  7. Rivera-Vasques A., Ramirez-Muzo O., Martinez-Maldonado M. Uremic pericarditis: diagnostic and thrapeutic aspects. Dial.and Transpl. 1980; 9: 684-688.
  8. Morimoto S., Katoh S., Inoue K. et al. The efficacy of indomethacin in the treatment of uremic pericarditis. Nippon Jinzo Gakkai Shi. 1995; 37; 2: 140-144.
  9. Renfrew R., Buselmeier Th., Kjellsrand C. Pericarditis and renal failure.Ann.Rev.Med. 1980; 31: 345-360.
  10. Spector D., Alfred H., Siedlecki M. et al. A controlled study of the effect of indomethacin in uremic pericarditis.Кidney Int. 1983; 24: 663-669.
  11. Papadimitriou M., Raidis P., Metaxas P. Methylprednisolon in uraemic pericarditis. Lancet 1977; 1: 1312.
  12. Fortunato G., Leo L., Bassi A. et al. Esperienza di trattamentocon immunodepressori nella pericardite uremica. Rif.Med. 1979; l794: 243-244.
  13. Handbook of dialysis. Eds. J.T.Daugirdas, T.S.Ing. - Second ed. - Little, Brown and Co., 1994; 744 pp.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"