Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 16 №2 2014 год - Нефрология и диализ

Двенадцатилетний опыт формирования артериовенозных фистул у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе


Бурлева Е.П. Попов А.Н. Веселов Б.А. Фасхиев Р.Р. Назаров А.В.

Аннотация: Задачи исследования Оценить структуру и осложнения постоянных сосудистых доступов (ПСД) у пациентов на хроническом гемодиализе (ХГД). Рассчитать пятилетнюю кумулятивную проходимость различных типов артериовенозных фистул (АВФ) и определить предпочтительные сосудистые доступы. Материалы и методы Проанализирована 521 история болезни, 306 пациентов на ХГД, наложено 408 АВФ с января 2000 года по декабрь 2011 года. Выделено три группы: I - дистальные АВФ (307 ПСД), II - проксимальные аутовенозные АВФ (55 ПСД), III - проксимальные АВФ с применением синтетических сосудистых протезов (ССП) - 46 ПСД. Результаты исследования Структура первичного ПСД: дистальные АВФ - 87,8%, проксимальные аутовенозные - 6,8%, АВФ из ССП - 5,4%. Вторичные ПСД: проксимальные аутовенозные АВФ - 31,5%, проксимальные из ССП - 24,7%, дистальные - 43,8%. Третичные ПСД: проксимальные аутовенозные АВФ - 45,8%, АВФ из ССП - 45,8%, дистальные АВФ - 8,3%. I группа - 136 осложнений: 123 тромбоза (26 реконструкций, 22 тромбэктомии); 3 аневризмы (резекция), 6 - стенозы (реконструкция), 4 - недостаточность объёмной скорости кровотока (ОСК), перевязка притоков. II группа - 26 осложнений: 23 тромбоза (10 тромбэктомий), 2 аневризмы (резекция), недостаточность ОСК 1 случай (перевязка притоков). III группа - 48 осложнений: 36 тромбозов (26 тромбэктомий, 1 реконструкция); 4 ложных аневризмы (резекция), 6 кожных свищей (иссечение), инфекция - 2 (удаление протеза). Кумулятивная проходимость через 61 месяц: I гр. - 37,79%, II гр. - 37,08%, III гр. - 24,73%, IIIa гр. (ППФ) - 33,94%, IIIb гр. - через 43 месяца - 0%. Выводы: В структуре первичного сосудистого доступа преобладают дистальные, а в структуре вторичного и третичного - проксимальные АВФ. Среди осложнений ПСД ведущее место занимают тромбозы. Дистальная АВФ и ППФ имеют наилучшую кумулятивную пятилетнюю проходимость.

Весь текст



Ключевые слова: хронический гемодиализ, артериовенозная фистула, осложнения, кумулятивная проходимость, chronic hemodialysis, arteriovenous fistula, complications, cumulative patency

Список литературы:
  1. Беляев А.Ю. Обеспечение постоянного сосудистого доступа для гемодиализа: результат работы центра за последние 10 лет // Нефрология и диализ. 2012. Т. 14. № 3. С. 164-169.
  2. Бикбов Б. Т., Кирхман В. В., Ушакова А. И., и др. Предикторы летального исхода у больных на гемодиализе // Нефрология и диализ. 2004. Т. 6. № 2. С. 154-163.
  3. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2009 гг. Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. 2011. Т. 13. № 3. С. 150-264.
  4. Бурлева Е.П., Назаров А.В., Попов А.Н., и др. Эволюция ультразвуковых показателей сердца и артериовенозных фистул у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе // Ангиология и сосудистая хирургия. 2013. Т. 19. № 1. С. 11-17.
  5. Ганеева, А.Т., Ганеев Т.С. Динамика объемной скорости в сосудах после формирования артерио-венозной фистулы у больных на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2007. Т. 9. № 3. С. 283.
  6. Мойсюк Я. Г., Беляев А. Ю. Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: ООО «Издательство Триада». Тверь, 2004. 152 с.
  7. Седов В. М., Алфёров С. В., Карпов С. А., и др. Гемодинамические нарушения при различных видах артериовенозного доступа для гемодиализа // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013. Т. 172. № 4. С. 44-48.
  8. Bonalumi D., Cicalleri S., Rovida G. F. et al. Nine years’ experience with end-to-end arteriovenous fistula at the ‘anatomical snuffbox’ for maintenance haemodialysis // Br. J. Surg. 1982. Vol. 69(8). Р. 486-488.
  9. Bеrаrdinеlli L. Grafts and graft materials as vascular substitutes for haemodialysis access construction // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006. Vol. 32. Р. 203-211.
  10. Davies A. H. Vascular access simplified. Second edition / A. H. Davies, C. P. Gibbons. Gutenberg Press Ltd. Malta, 2007. 246 р.
  11. Davoudi M., Tayebi P., Beheshtian A. Primary patency time of basilic vein transposition versus prosthetic brachioaxillary access grafts in hemodialysis patients // J Vasc Access. 2013. Vol. 14(2). P. 111 - 115.
  12. Hendrik B. Vascular access for haemodialysis: long term results, costs and the effects of percutaneous transluminal angioplasty. Proefschrift Maastricht / Met lit. opg. Met sammenvatting in het Nederlands. 1994. 108 р.
  13. Korten E., Toonder I. M., Scharama Y. C. et al. Dialysis fistulae patency and preoperative diameter ultrasound measurements // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007. Vol. 33. Р. 467-471.
  14. Munda R., First M. R., Alexander J. W. et al. Polytetrafluorethylene graft survival in hemodialysis // JAMA. 1983. Vol. 249(2). P. 219-222.
  15. Polo J.R., Tejedor A., Polo J., et al. Long-term follow-up of 6-8 mm brachioaxillary polytetrafluorethylene grafts for hemodialysis // Artif. Organs. 1995. Vol. 19(11). P. 1181-1184.
  16. Rodriguez J. A., Armadans L., Ferrer E. et al. The function of permanent vascular access // Nephrol Dial Transplant. 2000. Vol. 15. № 3. Р. 402-408.
  17. Savader S.J. Forearm loop, upper arm straight, and brachial-internal jugular vein dialysis graft: A comparison study of graft survival utilizing a combined percutaneous endovascular and surgical maintenance approach // J Vasc Interv Radiol. 1999. Vol. 10(5). P. 537-545.
  18. Twine C.P., Haidermota M., Woolgar J.D. et al. A Scoring System (DISTAL) for predicting failure of snuffbox arteriovenous fistulas // Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012. Vol. 44. P. 88-91

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"