<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Хроническая болезнь почек во фтизиоурологическом отделении

Батыров Ф.А. Исаев В.В. Борисов А.Г.

Аннотация: Введение. В настоящее время хроническая болезнь почек (ХБП) является общепринятым наднозологическим понятием, позволяющим оценивать степень утраты почечных функций вне зависимости от причины, приведшей к этому. Специалисты-нефрологи, врачи терапевтического профиля активно используют в своей работе данное понятие, специалисты противотуберкулезных лечебных учреждений в меньшей степени владеют информацией о данном важном показателе. В то же время у пациентов, страдающих туберкулезом, туберкулез почек и мочеполовой системы встречается в 23-50% всех случаев внелегочного туберкулеза. Пациенты, страдающие различными формами туберкулеза, могут иметь весь спектр заболеваний, приводящих к утрате почечных функций, либо до диагностики туберкулеза они уже могут иметь признаки ХБП. Оценка распространенности и выраженности ХБП среди пациентов, получающих лечение по поводу туберкулеза, важна для проведения адекватной терапии и предсказании исхода заболевания. Цель работы: определить распространенность ХБП в зависимости от ее стадии у пациентов, получающих лечение во фтизиоурологическом отделении туберкулезной больницы. Материалы и методы. Обследованы 302 пациента в возрасте от 17 до 87 лет, получавших лечение во фти-зиоурологическом отделении туберкулезной больницы за период 2010 года. Из них мужчин было 171, средний возраст 57,5 года, женщин - 131, средний возраст 66 лет. В большинстве своем это пациенты, страдающие туберкулезом различной локализации. 112 (37%) человек страдают туберкулезом мочеполовой системы, 147 (49%) человек имеют различные формы туберкулеза легких, в 190 (63%) случаях диагностированы различные заболевания мочеполовой системы нетуберкулезной этиологии. Стадия ХБП определялась с учетом длительности почечного анамнеза и величины скорости клубочковой фильтрации, которая определялась по модифицированной формуле MDRD с учетом пола, возраста и уровня креатинина крови на момент госпитализации в отделение. Результаты. Все 302 (100%) пациента, находившиеся на лечении во фтизиоурологическом отделении, имели признаки ХБП, в первую очередь это связано с тем, что фтизиатрические лечебные учреждения не являются подразделениями первой линии. В зависимости от нарушения почечных функций пациенты распределились следующим образом: ХБП I ст. - 92 (30%), II - 123 (41%), III - 72 (24%), IV - 9 (3%), V - 6 (2%). Обращает на себя внимание, что преобладают пациенты с легкой степенью нарушения почечных функций, с другой стороны, достаточна доля (5%) пациентов, имеющих выраженные нарушения функции почек и требующих подготовки к лечению или проведению заместительной почечной терапии. Нами проанализировано распределение по стадиям ХБП 112 пациентов, страдающих туберкулезом мочеполовой системы. В зависимости от нарушения почечных функций пациенты, страдающие туберкулезом мочеполовой системы, распределились следующим образом: ХБП I ст. - 25 (22%), II - 48 (43%), III - 32 (29%), IV - 5 (4%), V - 2 (2%). Обращает на себя внимание сохранение структуры пациентов с туберкулезом мочеполовой системы по стадиям ХБП. Пациенты, страдающие различными формами нефротуберкулеза, в зависимости от нарушения функции почек распределились следующим образом: ХБП I ст. - 17 (17%), II - 46 (45%), III - 32 (31%), IV - 5 (5%), V - 2 (2%). Обращает на себя внимание, что 91% пациентов с туберкулезом мочеполовой системы страдают нефротуберкулезом, чем и обусловлено ухудшение функционирования почек и развитие ХБП. Пациенты, страдающие нефротуберкулезом, более чем в 30% случаев имеют легкую и умеренную ХБП, и при этом отмечается увеличение до 7% доли пациентов с выраженной и терминальной стадиями ХБП. Заключение. 1/3 больных, получающих лечение во фтизиоурологическом отделении, имеет третью и выше степень ХБП, что требует совместного ведения данной категории пациентов фтизиоурологом и нефрологом с учетом локализации туберкулезного процесса и степени нарушения функции почек. Порядка 3-5% больных требуют подготовки к началу проведения заместительной почечной терапии, а 2% пациентов уже ее получают, что с учетом возможного бактериовыделительства пациентов требует выделения отдельных диализных мест или создания диализной службы для пациентов, страдающих туберкулезом различной локализации.

Для цитирования: Батыров Ф.А., Исаев В.В., Борисов А.Г. Хроническая болезнь почек во фтизиоурологическом отделении. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):267-268. doi: