Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 20 №1 2018 год - Нефрология и диализ

Заместительная почечная терапия (ЗПТ) у детей в Республике Беларусь 2007-2016 гг. Анализ антропометрических данных пациентов на диализе и после трансплантации почки (Отчет по данным национального детского регистра ЗПТ)


Байко С.В. Сукало А.В.

DOI: 10.28996/1680-4422-2018-1-25-40

Аннотация: Несмотря на редкость терминальной почечной недостаточности (тХПН) в детском возрасте, она остается не только серьезной медицинской, но и социальной проблемой. Цель исследования: оценить встречаемость и распространенность тХПН у детей в Беларуси, возрастной и половой состав пациентов, этиологию почечных заболеваний, приведших к тХПН, определить степень влияния самого заболевания и методик заместительной почечной терапии (ЗПТ) на рост и другие антропометрические показатели детей. Материалы и методы: в исследование включен 121 ребенок, получавший ЗПТ на 1 января 2007 года, и все последующие новые пациенты, начавшие данную терапию до 31 декабря 2016 года. Возраст на начало ЗПТ 11,4 (6,9; 14,9) лет, мальчиков 62,8%. Результаты: встречаемость тХПН у детей в РБ в возрасте 0-14 лет, начавших ЗПТ в 2007-2016 гг., составила 7 (6; 8) случаев в год или 4,8 (4,2; 5,2) на миллион населения соответствующего возраста (мнсв.). В возрасте от 0 до 17 лет за период 2009-2016 гг. - 11 (9; 12) случаев в год, что составляет 5,6 (4,8; 6,8) мнсв. Распространенность тХПН у детей, получающих ЗПТ, за период с 2007 по 2016 годы увеличилась на 31,7% в группе 0-14 лет - с 26 пациентов (18,3 мнсв.) до 38 (24,1 мнсв.) и на 51,7% в возрасте 0-17 лет - с 37 (20,3 мнсв.) до 57 (30,8 мнсв.). Основная причина тХПН - врожденные аномалии почек и мочевых путей (44,6%). На 31 декабря 2016 г. 75,4% детей была произведена трансплантация, 15,8% получали перитонеальный диализ и 8,8% гемодиализ. 53 (43,8%) пациента переведены во взрослую службу и 83% из них с функционирующим трансплантатом. Летальность на ЗПТ составила 8,3%, 5-летняя - 17,9 на 1000 пациенто-лет. SDS (standard deviation score, коэффициент стандартного отклонения) роста детей на момент начала ЗПТ составила -1,16±1,74, SDS < -2 у 28,8%, чаще в возрасте 5-9 лет (40,6%) и 10-14 лет (32,5%). Увеличение роста зависит не только от возраста, в котором проведена трансплантация, но и от длительности функционирования графта (r=0,55, p<0,01). 28% детей на момент ЗПТ нуждались в терапии гормоном роста. Выводы: встречаемость тХПН у детей в Беларуси соответствует средним данным Европейского регистра, распространенность при этом ниже, но с постоянной тенденцией к повышению. Сохраняется высокое число трансплантаций и низкая летальность пациентов на ЗПТ. Необходимо внесение тХПН в лист патологий, требующих назначения гормона роста в детской практике.

Весь текст

Ключевые слова: терминальная почечная недостаточность (тХПН), распространенность, летальность, трансплантация, перитонеальный диализ, гемодиализ, рост, гормон роста, end-stage renal disease (ESRD), the incidence, prevalence, mortality, transplantation, peritoneal dialysis, hemodialysis, growth, growth hormone

Список литературы:
  1. Байко С.В., Сукало А.В. Протокол ведения детей после родственной трансплантации почки. Нефрология. 2013. 17(3): 26-32.
  2. Байко С.В., Сукало А.В., Судновская К.А. Гемолитико-уремический синдром у детей: эпидемиология, особенности клинико-лабораторного течения, лечение и исходы (одноцентровое исследование). Нефрология и диализ. 2016. 18(3): 282-299.
  3. Бибков Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). Нефрология и диализ. 2014. 16(1): 11-109.
  4. Демография [Электронный ресурс]. URL: http://www.belstat.gov.by/ofitsialnaya-statistika/solialnaya-sfera/demografiya_2/ (дата обращения: 03.07.2017).
  5. Ляликов С.А., Сукало А.В., Кузнецов О.Е. Центильные характеристики антропометрических и лабораторных показателей у детей в современный период: инструкция по применению. Гродно, 2009. 94 с.
  6. Молчанова М.С., Петросян Э.К., Казымова С.Э. и др. Анализ нарушения роста и веса у детей с хронической болезнью почек II-V стадий в России по данным Российского регистра детей с ХПН. Клиническая нефрология. 2011. 22 (8): 26-30.
  7. Сукало А.В., Байко С.В. Диализ и трансплантация почки у детей в Республике Беларусь. Нефрология. 2013. 17(3): 46-53.
  8. 2012 Primary Renal Disease (PRD) codes - ERA-EDTA Registry [Электронный ресурс]. URL: https://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/PRD_code_list.pdf (дата обращения: 21.08.2017).
  9. ANZDATA Registry 2013 Pediatric Report. [Электронный ресурс]. URL: http://www.anzdata.org.au/anzdata/AnzdataReport/36thReport/2013c11_paediatric_v1.8.pdf (дата обращения: 21.08.2017).
  10. Becherucci F., Roperto R.M., Materassi M. et al. Chronic kidney disease in children. Clin. Kidney J. 2016. 9 (4): 583-591.
  11. Chesnaye N., Bonthuis M., Schaefer F et al. Demographics of paediatric renal replacement therapy in Europe: a report of the ESPN/ERA-EDTA registry. Pediatr Nephrol. 2014. 29(12): 2403-2410.
  12. Chesnaye N.C., Schaefer F., Bonthuis M. et al. Mortality Risk Disparities in Children Receiving Chronic Renal Replacement Therapy for the Treatment of End-Stage Renal Disease Across Europe: An ESPN-ERA/EDTA Registry Analysis. Lancet. 2017. 389 (10084): 2128-2137.
  13. ERA-EDTA Registry. Annual report 2015. [Электронный ресурс]. URL: https://www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2015.pdf (дата обращения: 21.08.2017).
  14. ESPN/ERA-EDTA Registry. [Электронный ресурс]. URL: http://www.espn-reg.org (дата обращения: 21.08.2017).
  15. ESRD Among Children, Adolescents, and Young Adults. [Электронный ресурс]. URL: https://www.usrds.org/2016/download/v2_c08_Pediatric_16.pdf (дата обращения: 21.08.2017).
  16. ESRD Among Children, Adolescents, and Young Adults: 2017 USRDS Annual data report [Электронный ресурс]. URL: https://www.usrds.org/2017/view/v2_07.aspx (дата обращения: 27.12.2017).
  17. Furth S.L., Hwang W., Yang C. et al. Growth failure, risk of hospitalization and death for children with end-stage renal disease. Pediatr. Nephrol. 2002. 17(6): 450-455.
  18. Harambat J., van Stralen K.J., Kim J.J. et al. (2012) Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol. 2012. 27(3): 363-373
  19. Kaspar C.D.W., Bholah R., Bunchman T.E. A Review of Pediatric Chronic Kidney Disease. Blood Purif. 2016. 41(1-3): 211-2017.
  20. Paediatric renal replacement therapy. [Электронный ресурс]. URL: http://www.msn.org.my/Doc/PublicDoc_PB/Publication/nrr_report2012/chapter_5.pdf (дата обращения: 21.08.2017).
  21. Rees L., Azocar M., Borzych D. et al. Growth in very young children undergoing chronic peritoneal dialysis. J. Am. Soc. Nephrol. 2011. 22(12): 2303-2312.
  22. Rosenkranz J., Reichwald-Klugger E., Oh J. et al. Psychosocial rehabilitation and satisfaction with life in adults with childhood-onset of end-stage renal disease. Pediatr. Nephrol. 2005. 20(9): 1288-1294.
  23. Schaefer F., Klaus G., Mehls O. Peritoneal transport properties and dialysis dose affect growth and nutritional status in children on chronic peritoneal dialysis. J. Am. Soc. Nephrol. 1999. 10(8): 1786-1792.
  24. Schaefer F., Veldhuis J.D., Stanhope R. et al. Alterations in growth hormone secretion and clearance in peripubertal boys with chronic renal failure and after renal transplantation. Cooperative Study Group of Pubertal development in Chronic Renal Failure. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. 78(6): 1298-1306.
  25. Schwartz G.J., Munoz A., Schneider M.F. et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2009. 20(3): 629-637.
  26. Tizard E.J., Verrina E., van Stralen K.J. et al. Progress with the European society for paediatric nephrology (ESPN)/ERA-EDTA registry for children with established renal failure (ERF). Nephrol. Dial. Transplant. 2009. 24(9): 2615-2617.
  27. U.S. Renal Data System (2012) USRDS 2012 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. [Электронный ресурс]. URL: http://www.usrds.org/atlas12.aspx (дата обращения: 21.08.2017).
  28. van Huis M., Bonthuis M., Sahpazova E. et al. Considerable variations in growth hormone policy and prescription in paediatric end-stage renal disease across European countries-a report from the ESPN/ERA-EDTA registry. Nephrol. Dial. Transplant. 2016. 31(4): 609-619.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"