<< Вернуться к списку статей журнала

Том 22 №4 2020 год - Нефрология и диализ

Эозинофильный диализный перитонит. Демонстрация случаев и обзор публикаций

Панкратенко Т.Е. Музуров А.Л. Эмирова Х.М. Абасеева Т.Ю. Генералова Г.А. Мстиславская С.А.

DOI: 10.28996/2618-9801-2020-4-526-534

Аннотация: Перитонеальный диализ (ПД) - широко используемый метод заместительной почечной терапии (ЗПТ) у детей с хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии. Самым частым осложнением ПД и ведущей причиной госпитализаций таких пациентов является диализный перитонит. Подавляющее большинство случаев диализного перитонита обусловлено микробным инфицированием брюшной полости и подлежит антибактериальной терапии. Резистентный к антибактериальной терапии диализный перитонит приводит к необходимости удаления перитонеального катетера, к временному или постоянному переводу пациента на гемодиализ. Однако часть случаев диализного перитонита, не отвечающего на антибактериальную терапию, представлена отдельной формой - эозинофильным перитонитом (ЭП), при котором эозинофилы составляют более 10% клеточного состава диализата, и который требует особых подходов к терапии. В статье представлены три случая ЭП у детей, демонстрирующие характерные черты данного осложнения: у двоих из троих больных явления ЭП возникли после повторных оперативных вмешательств на брюшной полости, у всех в клеточном составе диализата преобладали эозинофилы (68-95%), отмечалась эозинофилия в крови. Ни в одном случае в повторных посевах диализата не было выявлено роста микрофлоры. У всех пациентов ЭП разрешился на фоне кортикостероидной терапии. В одном случае после купирования ЭП развился бактериальный диализный перитонит. Помимо посевов диализата, дифференциальная диагностика между ЭП и бактериальным перитонитом проводилась на основании определения процентного состава лейкоцитов при микроскопии окрашенного мазка диализата. В обзоре публикаций приведены сведения о частоте встречаемости ЭП по данным зарубежных исследователей, о патогенезе, симптомах, методах диагностики и терапии данного состояния. Рассмотрены идиопатический и вторичный ЭП. Возникновению идиопатического ЭП способствуют факторы, непосредственно связанные с проведением перитонеального диализа: материал перитонеального катетера, компоненты диализного раствора (в том числе айкодекстрин), воздух, попадающий в брюшную полость при установке перитонеального катетера и проведении обменов, механический стресс от растяжения брюшины диализным раствором. Вторичный ЭП может развиться при применении различных лекарственных средств интраперитонеально или перорально, при местной или системной инфекции (грибковой, микобактериальной, паразитарной). Своевременная диагностика ЭП у пациентов на ПД позволяет избежать длительной «эмпирической» антибактериальной терапии, сопряженной с риском развития грибкового перитонита, неоправданного удаления перитонеального катетера и сохранить ПД как оптимальный метод диализа у детей.

Для цитирования: Панкратенко Т.Е., Музуров А.Л., Эмирова Х.М., Абасеева Т.Ю., Генералова Г.А., Мстиславская С.А. Эозинофильный диализный перитонит. Демонстрация случаев и обзор публикаций. Нефрология и диализ. 2020. 22(4):526-534. doi: 10.28996/2618-9801-2020-4-526-534

Весь текст

Ключевые слова: дети, перитонеальный диализ, диализный перитонит, эозинофильный перитонит, children, peritoneal dialysis, dialysis peritonitis, eosinophilic peritonitis

Список литературы:

1. Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010-2015 г.г; Нефрология и диализ; 2017(4, приложение к Т.19); с 1-95
2. United States Renal Data System. Annual data report, chapter 7. 2018; https://www.usrds.org/2018/view/v2_07.aspx
3. Chadha V, Franz S, Schaefer F S, Warady B A. Dialysis-associated peritonitis in children. Pediatr Nephrol, 2010; 25: 425-440
4. Ponce D, Proenca de Moraes T, Pecoits-Filho R, Figueiredo A E, Barretti P. Peritonitis in children on chronic peritoneal dialysis: the experience of a large national pediatric cohort. Blood Purif, 2018; 45:118-125
5. Li K-T F, Szeto C C, Piraino B, de Arteaga J, Fan S, Figueiredo A E et al. ISPD peritonitis recomendation: 2016 update on prevention and treatment. Peritoneal Dialysis International, 2016 (36): 481-508
6. Lee K O, Park S J, Kim J H, Lee J S, Kim P K, Shin J. Outcomes of peritonitis in children on peritoneal dialysis: a 25-year experience at severance hospital. Yonsei Med J, 2013; 54(4):983-989
7. Lee S, Schoen I. Eosinophilia of peritoneal fluid and peripheral blood associated with chronic peritoneal dialysis. Am J Clin Pathol, 1967, 638-640
8. Spinawitz B S, Golden R.A, Rascoff J H, Charytan C. Eosinophylic peritonitis. Clin. exper. dialysis and apheresis, 1982; 6(4): 187-191
9. Chan M K, Chow L, Lam S S, Jones B. Peritoneal Eosinophilia in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis: a prospective study. American journal of kidney diseases, 1988; 11(2): 180-183
10. Oh S Y, Kim H, Kang J M, Lim S H et al. Eosinophilic peritonitis in a patient with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) The Korean journal of internal medicine,2004; 19 (2): 121-123
11. Fontan M P, Rodriguez-Carmona A, Galed I et al. Incidence and significance of peritoneal eosinophilia during peritoneal dialysis-related peritonitis Perit Dial Int. 2003; 23(5): 460-4. -11
12. Chiao-Hsin H, Li-Chuan C, Ling-Fang J et al. Incidence and clinical presentations of eosinophilic peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients: experience in a medical center. Acta Nephrologica, 2011; 25(1): 22-25,
13. Quinlan C, Cantwell M, Rees L. Eosinophilic peritonitis in children on chronic peritoneal dialysis. Pediatr Nephrol 2010; 25: 517-522
14. Albilali A S, Rahim K A, Edrees B M, Al Shaya H O. Resolution of eosinophilic peritonitis with oral prednisolone in a child receiving peritoneal dialysis/ Perit Dial Int, 2011; 31 (2): doi: 10. 3747/PDI 2010.00058
15. Hooman N, Jahangiry F, Asdaghi M, Ghafari L. Vancomycin induced eosinophilic peritonitis: A Case Report. J Ped. Nephrology, 2018; 6(1): http://journals.sbmu.ac.ir/jpn
16. Deweese R, Slavens J, Barua A, Sutton J Vancomycin-induced eosinophilic peritonitis Am J Health-Syst Pharm. 2016; 73:e243-246
17. Samuel B, Dylewski J, Agarwal A et al. Eosinophilic peritonitis - a clinical decision. Lab Medicine, 2013; 44 (3): е79, www.labmedicine.com
18. Dossin T, Goffin E. When the color of peritoneal dialysis effluent can be used as a diagnostic tool. Seminars in Dialysis. 2018; 1-8. DOI: 10.1111/sdi.12740
19. Tian X, Jingyuan X, Weiming W, Hong R, Nan C. Asymptomatic dialysate turbidity and repeated intraductal clots in a peritoneal dialysis patient. Biomed Hub 2019; 4: 500944, DOI: 10.1159/000500944
20. Shigemoto E, Mizuno M, Suzuki Y. Increase of eosinophil in dialysate during induction of peritoneal dialysis. Peritoneal Dialysis International, 2019; 39: 90-92
21. Cetin N, Melike Sav N, Ciftci E, Yildiz B. Foreign body reaction to dialysis chatheter and peritoneal fluid eosinophilia in a child on continuous ambulatory peritoneal dialysis. IJKD 2017; 11: 319-321
22. Minato S, Miyazawa H, Taisuke Kitano T et al. Eosinophilic peritonitis induced by sucroferric oxyhydroxide. Peritoneal Dialysis International, 2020: doi.org/10.1177/0896860820915019
23. Asim M. Eosinophilic peritonitis in a continuous ambulatory peritoneal dialysis patient: inflammation and irritation without infection. Saudi J Kidney Dis Transpl 2017; 28(2): 401-404
24. Yaowen X, Chenni G, Jing X, Nan C. Successful treatment of idiopathic eosinophilic peritonitis by oral corticosteroid therapy in a continuous ambulatory peritoneal dialysispPatient Case Rep Nephrol Dial, 2015; 5: 130-134 DOI: 10.1159/000431085

Другие статьи по теме

• Заместительная почечная терапия у детей раннего возраста с острой и хронической почечной недостаточностью
• Первый опыт работы областного нефрологического центра
• Витамин Д дефицитные состояния и нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей на диализе и после трансплантации почки: диагностика и лечение
• Заместительная почечная терапия хронической болезни почек 5 стадии у детей в Российской Федерации в 2015-2019 гг. Отчёт по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества