Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Анализ факторов риска хронической болезни почек у мужчин с повышенным нормальным артериальным давлением (предгипертензией)


Бурмагина А.Г. Конева Т.Н. Зусмановская Г.В. Николаев А.Ю.

Аннотация: Цель: изучить распространенность модифицируемых факторов риска хронической болезни почек у мужчин с повышенным нормальным артериальным давлением (предгипертензией). Материал и методы: обследовано 38 мужчин в возрасте от 19 до 74 лет (средний возраст 44,3 ± 1,6) с высоко нормальными цифрами АД в отсутствие антигипертензивной терапии. Повышенное нормальное АД регистрировали по результатам стандартных измерений АД на обеих руках и путем суточного мониторирования. Также всем больным проводилось эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ) с оценкой состояния систолической и диасто-лической функции и расчетом индекса массы миокарда левого желудочка. Определялись ИМТ, липидный спектр, СРБ, гомоцистеин крови, инсулин натощак, индекс НОМА, мочевая кислота, микроальбуминурия. Для расчета СКФ использовали формулу MDRD. Результаты. Нарушения функции почек выявлены у 26 (68,4%) пациентов. Причем у 1 из них имела место гиперфильтрация (СКФ больше 110 мл/мин), а у 25 - ги-пофильтрация (СКФ менее 90 мл/мин). Уровень микроальбуминурии до 20 мг в сутки выявлен у большинства - 32 (84,2%), от 20 до 30 мг в сутки - у 3 (8%); больше 30 мг в сутки также у 3 пациентов (8%). У 21 из 38 мужчин имело место ожирение: 1-я ст. (ИМТ 28,0-30,9) - у 14; 2-я ст. (ИМТ 31-35,9) - у 6; 3-я ст. - у 1. Нарушения липидного обмена выявлены у 94% обследованных больных. Гипертриглицеридемия отмечалась (более 1,7 ммоль/л) у 20 пациентов (52,6%). У 17 обследованных (44,7%) диагностирован метаболический синдром: 4 критерия МС - 4 чел., 3 критерия МС - 13 чел. У 6 мужчин (15,8%) выявлено абдоминальное ожирение без признаков МС. Индекс НОМА превышал норму (более 2,5) у 20 пациентов (52,6%). Гипергомоцистеинемия отмечалась у 6 мужчин (15,8%). Нарушения пуринового обмена в виде гиперури-кемии выявлены у 11 пациентов (28,9%), повышение урикозурии имели 15 мужчин (39,4%). Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка диагностирована у 15 (39,4%), гипертрофия левого желудочка у 4 человек (10,5%). Повышение СРБ крови имело место у 8 пациентов (21%). По данным суточного мониторирования АД нарушение суточного профиля АД зарегистрировано у 18 обследованных (47,3%). Из них преобладали больные с недостаточным ночным снижением АД (non-dipper) -11 чел., с избыточным снижением АД в ночные часы (over-dipper) - 7 чел. Выводы. Таким образом, для лиц с повышенным нормальным артериальным давлением (предгипер-тензией) характерны умеренное снижение СКФ, микроальбуминурия в сочетании с другими факторами риска хронической болезни почек, такими как ожирение, инсулинорезистентность, метаболический синдром, дислипидемия, нарушения пуринового обмена, диа-столическая дисфункция ЛЖ, нарушение суточного профиля АД.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"