<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Применение лапароскопии при дислокациях перитонеального катетера

Ватазин А.В. Смоляков А.А.

Аннотация: Известно, что дислокация перитоне-ального катетера (ПК), нередко встречающаяся по настоящее время, становится причиной прерывания программы пери-тонеального диализа (ПД). Возникающая в подобных ситуациях необходимость во внеплановых хирургических вмешательствах существенно снижает качество жизни больных, а прекращение лечения ПД ухудшает выживаемость этого метода заместительной почечной терапии. Следует отметить, что реимплантация ПК, осуществляемая мини-лапаротомным способом, является затратным способом и не гарантирует в дальнейшем полноценную функцию катетера. В этой связи несомненна актуальность разработки и внедрения в клиническую практику комплекса хирургических мероприятий, направленных на восстановление функциональной полноценности диализного доступа с учетом необходимости сокращения сроков реабилитационного периода после вмешательства. Цель исследования. Разработать и внедрить в клиническую практику оптимальные малоинвазивные хирургические методы коррекции положения ПК. Материалы и методы. Нами проведен анализ результатов лечения 165 пациентов, получавших лечение ПД, дислокация ПК у которых была зафиксирована в среднем через 11,8 ± 7,3 месяца от начала лечения после первичной имплантации. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от способа хирургической коррекции положения ПК. Основная группа была сформирована из 85 пациентов, коррекция положения ПК которым была осуществлена лапароскопическим способом: 48,2% составили мужчины, 51,8% - женщины, со средним возрастом 46,2 ± 17,4 и 50,7 ± 15,6 года соответственно. Мини-лапаротомный способ реимплантации ПК был осуществлен 80 пациентам, среди которых 46,3% составили женщины и 53,7% - мужчины, со средним возрастом 55,1 ± 14,2 и 48,3 ± 16,37 года соответственно. Эти больные составили группу сравнения. Этиологическая структура хронической почечной недостаточности у пациентов обеих групп была сопоставимой. Максимальный срок наблюдения в группах после коррекции составил 24,7 ± 2,5 месяца. Результаты. Полученные результаты исследования представлены в таблице. Представленные данные наглядно демонстрируют эффективность малоинвазивной методики хирургического вмешательства, применение которой позволяет добиться сокращения сроков реабилитационного периода и раннего возобновления лечения ПД при сокращении времени на манипуляцию более чем в 3 раза. Заключение. Собственный клинический опыт и анализ результатов исследований, представленных в литературе, позволили сделать заключение о приоритетности использования лапароскопии для коррекции положения ПК, при которой возможны визуальная оценка состояния брюшины и выбор оптимального способа фиксации ПК. Применение метода позволяет также достичь значимого снижения частоты хирургических и инфекционных осложнений вмешательства, за счет чего удается добиться повышения качества жизни пациентов, снижения стоимости лечения за счет сокращения койко-дня и повышения выживаемости ПД.

Для цитирования: Ватазин А.В., Смоляков А.А. Применение лапароскопии при дислокациях перитонеального катетера. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):309-310. doi: