Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Эпидемиология первичного гломерулонефрита по данным нефробиопсий в г. Минске, Республика Беларусь


Комиссаров К.С. Валовик О.Э. Дмитриева М.В. Буданова С.В. Пилотович В.С.

Аннотация: Цель: определить структуру первичного хронического гломерулонефрита в г. Минске (Республика Беларусь) по данным результатов гистологических исследований, выполненных за период с 2008-го по 2010 г. Методы исследования. Ретроспективно были оценены гистологические заключения чрескожных пунк-ционных нефробиопсий, полученных в клинических больницах г. Минска. Гистологические препараты окрашивались гематоксилин-эозином, конго-рот, по Массону, Шифф-реактивом и серебром по Джонсу. Производилось также иммунофлюоресцентное исследование для выявления иммуноглобулинов классов G, A, M, фибриногена, компонентов комплемента С3 и dq, каппа и лямбда легких цепей. Для последующего анализа были отобраны заключения с гистологическими диагнозами: IgA нефропатия (ИГАн), мембранозная не-фропатия (МН), болезнь минимальных изменений (БМИ), фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС), мембранознопролиферативный гломерулонефрит (МПГН), постинфекционный гломерулонефрит (ПиГН), ANCA-ассоциированный некротизирующий гломеру-лонефрит с полулуниями (ANCA-ГН), гломерулонефрит с антителами к базальной мембране клубочка (АнГБМ). Распространенность первичного гломерулонефри-та представлена в виде отношения числа случаев на 100 тысяч населения в год. Результаты. За представленный отчетный промежуток времени в г. Минске было выполнено 275 чрес-кожных пункционных нефробиопсий, распределение которых в зависимости от года следующее: 2008 год -50 биопсий; 2009 год - 90; 2010 год - 135. Из 275 случаев в 172 выявлен первичный гломерулонефрит, были исключены диагнозы, которые включали: люпус-нефрит, болезнь тонких мембран, амилоидоз почек, системный васкулит, ишемическую или гипертоническую нефропатию, вторичный МПГН-гломерулонефрит, диабетическую нефропатию, туболоинтерстициальное поражение почек и паранеопластическую нефропатию. Полученные данные представлены в таблице. Анализ данных показал, что в г. Минске неуклонно растет число чрескожных пункционных нефробио-псий, и к концу 2010 года их число составило 7,35 на 100 тыс. населения, что соответствует международной статистике, данные которой колеблются в пределах 1,08-24,7 нефробиопсий на 100 тыс. населения. Внедрение с 2007 года иммунофлуоресцентного метода исследования биоптатов позволило детально определить основные причины первичного гломерулонефрита. Основной причиной первичного поражения почек является ИГАн (0,55-1,96 случая на 100 тыс. населения), что соответствует международной статистике (0,2-2,8/100 тыс. населения). Отличительной особенностью нашего анализа явился тот факт, что второе место по числу случаев занимает ФСГС, а третье - МН, тогда как литературные данные свидетельствуют о большей распространенности МН. Возможно, такая конверсия в нашей практике связана со сложностью выявления вторичных форм ФСГС, часть из которых мы определяем как первичные. Обращает на себя внимание увеличение числа случаев ANCA-ГН с 0,05 в 2009 году до 0,32 на 100 тыс. населения в 2010 году, что свидетельствует об улучшении качества диагностики этого тяжелого состояния в нефрологии. Требует дальнейшего наблюдения эпидемиология АнГБМ, который, по нашим данным, был диагностирован лишь в 2010 году. Выводы. Наиболее частой патологией среди первичных гломерулонефритов в г. Минске является ИГАн. Для улучшения диагностики первичных форм гломеру-лонефритов необходимо повысить не только качество нефробиопсий и морфологического исследования, но и внедрить в практику почечного морфолога электронную микроскопию.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"