<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации как маркера хронической болезни почек у пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Шалягин Ю.Д. Швецов М.Ю. Боярский С.Г. Шилов Е.М.

Аннотация: Актуальность исследования. Хроническая болезнь почек (ХБП) – тяжелое полиморбидное состояние, характеризующееся прогрессирующим ухудшением функции почек, которое связано с повышением уровня смертности, снижением качества жизни и значительным повышением финансовой нагрузки на органы здравоохранения. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) являются самыми частыми причинами развития ХБП после сахарного диабета. С другой стороны, нарушения функции почек являются важным независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых событий и смерти. Данные о распространенности ХБП в мире весьма вариабельны. В качестве одного из основных маркеров ХБП используется снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до уровня менее 60 мл/мин/1,73 м2, что соответствует 3–5-й стадиям ХБП, наиболее неблагоприятным, и с очевидностью указывает на поражение почек даже при отсутствии других маркеров. В США СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 наблюдается в диапазоне от 10 до 16,8% среди населения старше 20 лет (исследование NHANES). В Японии снижение СКФ отмечается у 20% обследуемых (CKD-JAC Study groop). В Восточной Европе снижение СКФ при скрининге выявляется у 15,9%, со снижением до 11,9% после углубленного обследования (PolNef study). В России данные о распространенности снижения СКФ отсутствуют. Косвенные данные соответствуют мировым. Цель исследования Первичная: отработка методики получения данных о распространенности ХБП в популяции по критерию снижения СКФ. Вторичная: изучение распространенности снижения скорости клубочковой фильтрации как маркера хронической болезни почек у пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева ММА им. И.М. Сеченова. Дизайн исследования: одномоментное, отчетное исследование историй болезни из архива Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева за 2007 год. Объект исследования. Три группы пациентов 30–55 лет обоих полов, госпитализированных в 2007 году в Клинику нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева, по 50 человек каждая: 1-я группа – без патологии почек и ССС в анамнезе; 2-я группа – с заболеваниями ССС, выявленными на момент обследования в клинике или в анамнезе, но без установленного диагноза поражения почек; 3-я группа – имеющие в анамнезе хронические заболевания почек. Регистрируемые признаки: возраст, пол, вес, рост, уровень креатинина сыворотки крови, клинический диагноз. Способ сбора данных: отчетный – из архива историй болезни Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева; расчет СКФ производился по формуле MDRD. Результаты – Снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 наблюдалось у 8 (16%) из 50 больных без патологии почек и ССС в анамнезе (табл.). – Снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 наблюдалось у 8 (16%) из 50 больных с заболеваниями ССС в анамнезе. – СКФ 30–89 мл/мин/1,73 м2 (начальное и умеренное снижение) наблюдалась у 33 (66%) из 50 больных без патологии почек и ССС в анамнезе против 37 (74%) из 50 больных с заболеваниями ССС в анамнезе, данная разница не достигла статистической значимости. Выводы. Распространенность снижения СКФ среди пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева, не имеющих предварительного диагноза поражения почек, составляет 16%, что соответствует показателям распространенности ХБП в популяции, полученным в ходе исследований, проведенных за рубежом.

Для цитирования: Шалягин Ю.Д., Швецов М.Ю., Боярский С.Г., Шилов Е.М. Распространенность снижения скорости клубочковой фильтрации как маркера хронической болезни почек у пациентов Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. Нефрология и диализ. 2009. 11(4):336-337. doi: