Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Эпидемиология почечной недостаточности у детей в Республике Беларусь


Байко С.В. Сукало А.В.

Аннотация: Целью настоящего исследования было установить распространенность, этиологию, смертность у детей с острой почечной недостаточностью (ОПН) и терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН), а также оценить динамику развития почечно-заместительных методов терапии этих состояний. Проведен ретроспективный анализ заболевания 69 детей с тХПН в возрасте 10,97 ± 4,43 года (1 мес. – 17,92 года), наблюдавшихся в Республиканском центре детской нефрологии и диализа с 1997 по 2007 гг., и 80 детей с ОПН в возрасте 11,33 ± 7,32 года (2 нед. – 17 года) – с 2005 по 2007 гг. С момента внедрения методики перитонеального диализа (с 2002 г.) 10–12 детей с тХПН ежегодно начинают диализную терапию, что составляет 2,38–5,24 случая на 1 млн детского населения/год в возрасте 0–18 лет. Основной причиной тХПН остается обструктивная уропатия (26,3%), реже гломерулонефриты (14%), на аплазию/дисплазию/гипоплазию, поликистоз почек, исход ОПН и неуточненную терминальную ХПН приходится по 10,5% случаев. У 42 пациентов стартовым методом терапии был гемодиализ (ГД) (с 1997 г.) и у 27 – перитонеальный диализ (ПД) (с 2002 г.), до 2002 г. дети младше 7 лет умирали. В 2007 г. 23 ребенка получали ПД (14 – «ручной» и 9 – домашний автоматический ПД) и 12 ГД. Внедрение методики домашнего автоматического ПД значительно улучшило «качество жизни» пациентов. Возраст детей на ПД значительно меньше – 8,28 ± 5,41 года, чем на ГД – 12,63 ± 2,48 года (р < 0,005). Трансплантация почек проведена 13 (18,8%) детям (6 в Минске и 7 в Москве), средний возраст 13,7 ± 3,21 года (7–17), причем за последние 5 лет было выполнено только 3 такие операции. Смертность у детей с тХПН составила 17,4% (6 – на ГД, 3 – на ПД и 3 – после трансплантации почек). Основной причиной смерти больных с тХПН остаются сердечно-сосудистые осложнения в 66,7% случаев. Ведущей причиной острой почечной недостаточности у детей в Республике Беларусь является гемолитико-уремический синдром (в 71,25% случаев), реже диагностированы острые гломерулонефриты (16,25%) и обструктивная уропатия (5%) как причины ОПН. В 2007 г. основным методом почечно-заместительной терапии ОПН был перитонеальный диализ в 74% случаев (16% – «ручной» и 58% – автоматический ПД), до 2005 г. использовался только гемодиализ в лечении детей с этой патологией. Применение ПД у этой группы пациентов привело к значительному снижению смертности – с 22,1% в 2004 г. до 3,75% в 2005–2007 гг. (р < 0,001). Выводы 1. Основной причиной тХПН у детей в РБ является обструктивная уропатия, а ОПН – гемолитико-уремический синдром. 2. Внедрение методики перитонеального диализа позволило сохранять жизнь детям с тХПН с периода новорожденности, а также значительно снизить смертность у больных с ОПН. 3. Наиболее серьезной проблемой почечно-заместительной терапии в РБ остается очень малое количество почечных трансплантаций у детей на фоне увеличивающегося числа больных на диализе.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"