<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №1 2009 год - Нефрология и диализ

Хроническая болезнь почек и ассоциированные с ней нарушения нутриционного статуса у больных бронхиальной астмой

Шутов А.М. Исаева М.В. Серов В.А. Пацукова Н.Н.

Аннотация: Цель. Изучить связь между нурушениями нутриционного статуса, функциональным состоянием почек и течением бронхиальной астмы (БА). Методы. Обследовано 109 больных бронхиальной астмой (67 женщин, 42 мужчины, средний возраст 50 ± 16 лет). При диагностике и лечении БА придерживались рекомендаций GINA, 2005. Исключены больные сахарным диабетом, пациенты с интермиттирующей БА. 27 больных имели БА легкой или средней тяжести, 82 - тяжелую персистирующую астму. Определяли индекс массы тела, объем талии, с помощью калипера (Accu-Measure, USA) определяли толщину кожно-жировых складок и рассчитывали тощую и жировую массу тела (Durnin-Womersley). Анализировали содержание гемоглобина и альбумина. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD (Modification of Diet in Renal Disease study equation). Результаты. ИМТ был выше у больных тяжелой БА, чем у больных БА легкой и средней тяжести (28,3 ± 5,6 и 25,9 ± 4,7 кг/м , p = 0,02). У больных тяжелой БА была больше ЖМТ (26,2 ± 9,6 и 19,7 ± 8,5 кг, p = 0,007), но ТМТ (49,6 ± 10,1 и 52,7 ± 10,7 кг, p = 0,3) и окружность талии (101,5 ± 13,4 и 96,0 ± 13,8 см, соотв., p = 0,2) достоверно не различались. СКФ была значительно выше у больных БА легкой/средней тяжести, чем у больных тяжелой персистирующей БА (88,0 ± 22,6 и 71,5 ± 19,2; p = 0,006). Обнаружена прямая связь между СКФ и уровнем гемоглобина (r = 0,30; p = 0,002), и обратная связь между индексом ЖМТ и уровнем гемоглобина (r = -0,41; p = 0,00002). Не установлено зависимости между уровнем гемоглобина и ИМТ (r = -0,19, p = 0,05), индексом ТМТ (r = 0,18; p = 0,06). Заключение. Наличие ХБП ассоциировано с тяжелым течением бронхиальной астмы. Увеличение жировой массы у больных БА ассоциировано с наличием ХБП. Наличие ХБП отягощает течение бронхиальной астмы.

Для цитирования: Шутов А.М., Исаева М.В., Серов В.А., Пацукова Н.Н. Хроническая болезнь почек и ассоциированные с ней нарушения нутриционного статуса у больных бронхиальной астмой. Нефрология и диализ. 2009. 11(1):39-43. doi:

Весь текст

Ключевые слова: бронхиальная астма, нутриционный статус, хроническая болезнь почек

Список литературы:

1. Baxter J.D., Forsharm P.H. Tissue effects of glucocorticoseroids. Am J Med, 1972. Vol. 53 (5). P. 573-589.
2. Bergeron C., Boulet L.P., Hamid Q. Obesity, allergy and immunology. J Allergy Clin Immunol, 2005. Vol. 115 (5). P. 1102-1104.
3. Bokenkamp A., van Wijk J.A., Lentze M.J., Stoffel-Wagner B. Effect of corticosteroid therapy on serum cystatin C and b2-microglobulin concentrations. Clin Chem, 2002. Vol. 48 (7). P. 1123-1126.
4. Camargo C.A.Jr., Weiss S.T., Zhang S. et al. Prospective study of body mass index, weight change, and risk of adult-onset asthma in women. Arch Intern Med, 1999. Vol. 159 (21). P. 2582-2588.
5. Celli B.R., Cote C.G., Marin J.M. et al. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med, 2004. Vol. 350 (10). P. 1005-1012.
6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevalence of chronic kidney disease and associated risk factors - United States, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2007. Vol. 56 (8). P. 161-165.
7. Chalmers L., Kaskel F.J., Bamgbola O. The role of obesity and its bioclinical correlates in the progression of chronic kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis, 2006. Vol. 13 (4). P. 352-364.
8. Chen Y., Rennie D., Cornier Y.E., Dosman J. Waist circumference is associated with pulmonary function in normal-weight, overweight, and obese subjects. Am J Clin Nutr, 2007. Vol. 85 (1). P. 35-39.
9. Chlif M., Keochkerian D., Mourlhon C. et al. Noninvasive assessment of the tension-time index of inspiratory muscles at rest in obese male subjects. Int J Obes (Lond), 2005. Vol. 29 (12). P. 1478-1483.
10. Chudek J., Adamczak M., Nieszporek T., Wiecek A. The adipose tissue as an endocrine organ - a nephrologists' perspective. Contrib Nephrol, 2006. Vol. 151. P. 70-90.
11. Cimerman N., Brguljan P.N., Krasovec M. et al. Serum cystatin C, a potent inhibitor of cysteine proteinases, is elevated in asthmatic patients. Clin Chim Acta, 2000. Vol. 300 (1-2). P. 83-95.
12. Cirillo M., Anastasio P., De Santo N.G. Relationship of gender, age, and body mass index to errors in predicted kidney function. Nephrol Dial Transplant, 2005. Vol. 20 (9). P. 1791-1798.
13. Curtis J.P., Selter J.G., Wang Y. et al. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure. Arch Intern Med, 2005. Vol. 165 (1). P. 55-61.
14. Decramer M., Lacquet M.L., Fagard R., Rogiers P. Corticosteroids contribute to muscle weakness in chronic airflow obstruction Am J Respir Crit Care Med, 1994. Vol. 150 (1). P. 11-16.
15. Farman N., Rafestin-Oblin M.E. Multiple aspects of mineralocorticoid selectivity Am J Physiol Renal Physiol, 2001. Vol. 280 (2). P. 181-192.
16. Go A.S., Chertow G.M., Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risk of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med, 2004. Vol. 351 (13). P. 1296-1305.
17. Goran M.I., Ball G.D.C., Cruz M.L. Obesity and Risk of Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease in Children and Adolescents. J Clin Endocrinol Metab, 2003. Vol. 88 (4). P. 1417-1427.
18. Haynes W.G., Morgan D.A., Walsh S.A. et al. Receptor-mediated regional sympathetic nerve activation by leptin. J Clin Invest, 1997. Vol. 100 (2). P. 270-278.
19. Iseki K. Body mass index and the risk of chronic renal failure: the Asian experience. Contrib Nephrol, 2006. Vol. 151. P. 42-56.
20. Kim J., Meade T., Haines A. Skinfold thickness, body mass index, and fatal coronary heart disease: 30 year follow up of the Northwick Park heart study. J Epidemiol Community Health, 2006. Vol. 60 (3). P. 275-279.
21. Kim S., Camargo C.A.Jr. Sex-race differences in the relationship between obesity and asthma: the behavioral risk factor surveillance system, 2000. Ann Epidemiol, 2003. Vol. 13 (10). P. 666-673.
22. Klein S., Burke L.E., Bray G.A. et al. Clinical Implications of Obesity With Specific Focus on Cardiovascular Disease. Circulation, 2004. Vol. 110 (18). P. 2952-2967.
23. Maffei M., Halaas J., Ravussin E. et al. Leptin levels in human and rodent: measurement of plasma leptin and ob RNA in obese and weight-reduced subjects. Nat Med, 1995. Vol. 1 (11). P. 1155-1161.
24. McClellan W., Speckman R., McClure L. et al. Prevalence and characteristics of a family history of end-stage renal disease among adults in the United States population: Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) renal cohort study. J Am Soc Nephrol, 2007. Vol. 18 (4). P. 1344-1352.
25. National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am J Kidney Dis, 2002. Vol. 39 (Suppl 1). S17-S31.
26. Nguyen S., Hsu C.Y. Excess weight as a risk factor for kidney failure. Curr Opin Nephrol Hypertens, 2007. Vol. 16 (2). P. 71-76.
27. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO. Consultation. Geneva, World Health Organization, 2000 (WHO Thecnical Report Series. No. 894).
28. Peters-Golden M., Swern A., Bird S.S. et al. Influence of body mass index on the response to asthma controller agents. Eur Resp J, 2006. Vol. 27 (3). P. 495-503.
29. Praga M., Morales E. Obesity, proteinuria and progression of renal failure. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006. Vol. 15 (5). P. 481-486.
30. Roubenoff R., Roubenoff R.A., Ward L.M., Stevens M.B. Catabolic effects of high-dose corticosteroids persist despite therapeutic benefit in rheumatoid arthritis. Am J Clin Nutr, 1990. Vol. 52 (6). P. 113-117.
31. Schienkiewitz A., Schulze M.B., Hoffmann K. et al. Body mass index history and risk of type 2 diabetes: results from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) - Potsdam Study. Am J Clin Nutr, 2006. Vol. 84 (2). P. 427-433.
32. Schmidt D., Salahudeen A. The obesity-survival paradox in hemodialysis patients: why do overweight hemodialysis patients live longer? Nutr Clin Pract, 2007. Vol. 22 (1). P. 11-15.
33. Schols A.M., Broekhuizen R., Weling-Scheepers C.A. et al. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Clin Nutr, 2005. Vol. 82 (1). P. 53-59.
34. Schols A.M., Soeters P.B., Dingemans M.C. et al. Prevalence and characteristics of nutritional depletion in patients with stable COPD eligible for pulmonary rehabilitation. Am Rev Respir Dis, 1993. Vol. 147 (5). P. 1151-1156.
35. Shaheen S.O., Sterne J.A., Montgomery S.M. et al. Birth weight, body mass index and asthma in young adults. Thorax, 1999. Vol. 54 (5). P. 396-402.
36. Shore S.A., Fredberg J.J. Obesity, smooth muscle, and airway hyperresponsiveness. J Allergy Clin Immunol, 2005. Vol. 115 (5). P. 925-927.
37. de Simone G., Devereux R.B., Chinali M. et al. for the Strong Heart Study Investigators. Risk Factors for Arterial Hypertension in Adults With Initial Optimal Blood Pressure: The Strong Heart Study. Hypertension, 2006. Vol. 47 (2). P. 162-167.
38. Sin D.D., Jones R.L., Man S.F. Obesity is a risk factor for dyspnea but not for airflow obstruction. Arch Intern Med, 2002. Vol. 162 (13). P. 1477-1481.
39. Tantisira K.G., Weiss S.T. Complex interactions in complex traits: obesity and asthma. Thorax, 2001. Vol. 56 (Suppl 2). P. 64-73.
40. The Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: The Evidence Report. National Institutes of Health, Publication No. 98-4083, September 1998.
41. Vestbo J., Prescott E., Almdal T. et al. Body mass, fat-free body mass, and prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease from a random population sample: findings from the Copenhagen city heart study. Am J Respir Crit Care Med, 2006. Vol. 173 (1). P. 79-83.
42. Weiner P., Waizman J., Weiner M. et al. Influence of excessive weight after gastroplasty for morbid obesity on respiratory muscle performance. Thorax, 1998. Vol. 53 (1). P. 39-42.
43. Yamagata K., Ishida K., Sairenchi T. et al. Risk factors for chronic kidney disease in a community-based population: a 10-year follow-up study. Kidney Int, 2007. Vol. 71 (2). P. 159-166.

Другие статьи по теме

• Две стороны одной медали: роль недостаточного и избыточного веса в патогенезе хронической болезни почек
• Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида у пациентов с разным объемом замещения при on-line гемодиафильтрации
• Прогностическое значение эндогенного эритропоэтина при хронической сердечной недостаточности
• Современная концепция хронической болезни почек при ВИЧ-инфекции