Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №1 2009 год - Нефрология и диализ

Клинико-морфологический анализ лекарственных поражений почек при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами


Батюшин М.М. Мационис А.Э. Повилайтите П.Е. Дмитриева О.В. Терентьев В.П.

Аннотация: С целью проведения клинико-морфологического анализа лекарственных поражений почек при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, обследованы пациенты специализированных больниц Ростовской области. На первом этапе проводили анализ анамнеза, клинической картины, лабораторных показателей; на втором этапе - особенностей морфологических изменений при гистологических исследованиях нефробиоптатов; на третьем этапе разрабатывали модель прогнозирования морфологических изменений и оценку риска патологии. Обследован 21 пациент, из них 12 мужчин (57,1%) и 9 женщин (42,9%). Средний возраст группы - 39,5 лет. Повышение артериального давления отмечено у 19 (90,5%) пациентов; отеки у 8 (38,1%); слабость у 9 (42,9%); тошнота у 7 (33,3%); боли в поясничной области у 6 (28,6%); головные боли у 2 (9,5%); повышение температуры у 4 (19,0%); полиурия у 10 (47,6%). Продолжительность заболевания - от 2 месяцев до 22 лет. Отмечены изменения лабораторных показателей: снижение гемоглобина у 14 (66,7%); снижение числа эритроцитов у 7 (33,3%); повышение СОЭ у 15 (71,4%); гематурия - у 17 (81,0%); протеинурия у 19 (90,5%); лейкоцитурия у 11 (52,4%); снижение плотности мочи в пробе по Зимницкому у 11 (52,4%). Всего изменений мочи наблюдалось в 100% случаев; снижение почечной функции (по уровню креатинина) в 61,7% (n = 14). В работе систематизированы особенности поражения клубочков, интерстициальной ткани, канальцев и сосудов. Получены уравнения, позволяющие рассчитать риск развития патологических изменений. Разработана модель прогнозирования риска морфологических изменений при лекарственных поражениях почек нестероидными противовоспалительными препаратами.

Весь текст



Ключевые слова: склероз клубочков, атрофия канальцев, фиброз интерстиция, фиброз артериол, лекарственный интерстициальный нефрит

Список литературы:
  1. Залькалн Я.П. Анальгетическая нефропатия (эпидемиологическое, клиническое и морфологическое изучение). Автореф. дис… канд. мед. наук. Рига: 1980. 18 с.
  2. Команденко М.С., Шулутко Б.И., Ракитянская И.А., Зусь Б.А. Механизмы развития лекарственной нефропатии. Терапевтический архив, 1989. Т. 61. №6: С. 36-38.
  3. Тареева И.Е. Нефрология: руководство. М., 2000. 687 с.
  4. Шилов Е., Андросова С. Лекарственные поражения почек. Врач, 2002. № 6. С. 47-49.
  5. Шулутко Б.И. Нефрология 2002, современное состояние проблемы. СПб.: Ренкор, 2002. 780 с.
  6. Brunner F.P., Selwood N.H. End-stage renal failure due to analgesic nephropathy, its changing pattern and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant, 1994. Vol. 9: Р. 1371-1376.
  7. Elseviers M.M., De Broe M.E. Analgesic nephropathy: is it caused by multi-analgesic abuse or single substance use? Drug Saf, 1999. Vol. 20. N. 1. Р. 15-24.
  8. Feinstein Alvan R. et al. Relationship between nonphenacetin combined analgesics and nephropathy: A review. Kidney International, 2000. Vol. 58. Р. 2259-2264.
  9. Gloor F. Liber verschiedene Formen der Papillennekrose der Nieren. Path Microbiol Basle, 1960. Vol. 23. Р. 262-272.
  10. Henrich W.L., Agodoa L.E., Barrett B. et al. National Kidney Foundation Position Paper. Analgesics and the kidney: summary and recommendations to the Scientific Advisory Board of the National Kidney Foundation from an ad hoc committee of the National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis, 1996. Vol. 27. Р. 162-165.
  11. Kistler Thomas, Ambiihl Patrice M. Renal safety of combined cyclooxygenase 2 (COX-2) inhibitor and angiotensin II receptor blocker administration in mild volume depletion. Swiss Med Wkly, 2001. Vol. 131. Р. 193-198.
  12. Mihatsch M.J., Khanlari B., Brunner Felix P. Obituary to analgesic nephropathy - an autopsy study. Nephrol Dial Transplant, 2006. Vol. 21. Р. 3139-3145.
  13. Mihatsch M.J., Zollinger H.U. Analgesic nephropathy. Zentralbl Allg Pathol, 1986. Vol. 132. N. 5-6. Р. 395-411.
  14. Morgenstern S.J., Burns F.J., Fraley D.S. Ibuprofen-associated lipid nephrosis without interstitial nephritis. Am J Kidney Dis, 1989. Vol. 16. Р. 50-52.
  15. Nanra R.S. Pattern of renal dysfunction in analgesic nephropathy - comparison with glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant, 1992. Vol. 7. 384-389.
  16. Schwarz A. Analgesic-associated nephropathy. Klin Wochenschr, 1987. Vol. 65. N. 1. P. 1-16.
  17. Schwarz A. Beethoven's renal disease based on his autopsy: a case of papillary necrosis. Am J Kidney Dis, 1993. Vol. 21. N. 6. 643-652.
  18. Sedor J.R., Davidson E.W., Dunn M.J. Effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in healthy subjects. Am J Med, 1986. Vol. 81. 2B. 58-70.
  19. Silva Fred G., D’Agati Vivette D., Nadasdy Tibor. Renal Biopsy. New York, Edinburgh, London, Madrid, Melbourne, San Francisco, Tokyo: Churchill Livingstone, 1997. 500 p.
  20. Spiihler O., Zollinger H.U. Die chronische interstitielle Nephritis. Z Klin Med, 1953. Vol. 151. 1-50.

Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"