<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №4 2007 год - Нефрология и диализ

Современные тенденции в создании сосудистого доступа для гемодиализа (Обзор литературы)

Беляев А.Ю.

Аннотация: Остижения в технологии гемодиализа в конце прошлого и начале нынешнего века еще раз подтвердили мнение о приоритетном значении качества сосудистого доступа для обеспечения адекватного и безопасного программного гемодиализа (ПГД). В России дополнительный вклад в повышение актуальности вопроса вносит и значимый прогресс в диагностике заболеваний, ведущих к развитию терминальной хронической почечной недостаточности (ТХПН). Следствием этого является значительное ежегодное увеличение числа пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, эти показатели в России превышают среднемировые темпы [1]. Улучшение качества гемодиализа и, соответственно, выживаемости пациентов наряду с дефицитом почечных трансплантатов ведет к увеличению сроков нахождения больных на ПГД. Вследствие этого возрастают требования к более продолжительному функционированию сосудистых доступов для гемодиализа. Идеальным сосудистым доступом признается такой, который обеспечивает адекватный кровоток для проведения гемодиализа, функционирует длительно (многие годы) и не имеет осложнений. На сегодняшний день существует несколько основных видов сосудистых доступов, каждый из которых обладает рядом преимуществ и недостатков. В наибольшей степени требованиям, предъявляемым к оптимальному сосудистому доступу, удовлетворяет нативная артериовенозная фистула (АВФ), безоговорочно признающаяся методом выбора при формировании ПСД, что обусловлено низким уровнем осложнений и стабильной функцией в течение многих лет эксплуатации [3, 40, 49, 52, 56]. Поэтому стратегическим направлением развития области является максимально возможное увеличение доли АВФ в качестве сосудистого доступа у больных на гемодиализе [76, 85].

Для цитирования: Беляев А.Ю. Современные тенденции в создании сосудистого доступа для гемодиализа (Обзор литературы). Нефрология и диализ. 2007. 9(4):386-391. doi:

Весь текст

Ключевые слова: программный гемодиализ, сосудистый доступ, артериовенозная фистула, синтетический сосудистый протез, центральный внутривенный катетер

Список литературы:

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2005 гг. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества). Нефрология и диализ 2007; 9; 1: 6-85.
2. Васильев А.И. Хирургические аспекты лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Автореф. дис. канд. мед. наук. Якутск: 2006: 23 с.
3. Руководство по диализу. Под ред. Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг. Пер. с англ. под ред. А.Ю. Денисова и В.Ю. Шило. Третье издание. М.: Центр диализа. Тверь: Триада 2003: 744 c.
4. Филипцев П.Я., Лукьянов Ю.В., Мойсюк Я.Г. Использование отечественных биопротезов вены пуповины человека при гемодиализе. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1988; 141; 9: 98-103.
5. Филипцев П.Я., Мойсюк Я.Г., Иванов И.А., Сокольский А.С. Тактика ангиохирургического обеспечения больных на программном гемодиализе (методические рекомендации) М.: МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского 1987: 3-14.
6. Agarwal A.K., Patel B.M., Haddad N.J. Central vein stenosis: a nephrologist's perspective. Semin Dial 2007, Jan-Feb; 20 (1): 53-62.
7. Allen J., Oates C.P., Chishti A.D. et al. Thermography and colour duplex ultrasound assessments of arterio-venous fistula function in renal patients. Physiol Meas 2006, Jan; 27 (1): 51-60.
8. Ash S.R. Chronic central venous catheters for dialysis and the Ash Split Cath® catheter: rationale and clinical experience. Contrib Nephrol 2004; 142: 128-152.
9. Asif A., Merrill D., Leon C. et al. Strategies to minimize tunneled hemodialysis catheter use. Blood Purif 2006; 24 (1): 90-94.
10. Asif A., Ravani P., Roy-Chaudhury P. et al. Vascular mapping techniques: advantages and disadvantages. J Nephrol 2007, May-Jun; 20 (3): 299-303.
11. Castellano I., Gallego S., Labrador P.J. et al. [The start of renal replacement therapy in a Spanish department] [Article in Spanish] Nefrologia. 2006; 26 (4): 445-451.
12. Colville L.A., Lee A.H. Retrospective analysis of catheter-related infections in a hemodialysis unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2006, Sep; 27 (9): 969-973.
13. Combe C., Pisoni R.L., Port F.K. et al. [Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study: data on the use of central venous catheters in chronic hemodialysis] [Article in French] Nephrologie 2001; 22 (8): 379-384.
14. Darby C.R., Roy D., Deardon D., Cornall A. Depopulated bovine ureteric xenograft for complex haemodialysis vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006, Feb; 31 (2): 181-186.
15. Dolmatch B. The AVG is not going away any time soon. J Vasc Access 2006, Oct-Dec; 7 (4): 182-183.
16. Elsharawy M.A., Moghazy K.M. Pre-operative evaluation of hemodialysis access fistula. A multidisciplinary approach. Acta Chir Belg 2005, Aug; 105 (4): 355-358.
17. Ferrari G., Talassi E., Baraldi C., Lambertini D., Tarchini R. [Vascular access validity and treatment efficiency in hemodialysis]. [Article in Italian]. G Ital Nefrol 2003, May-Jun; 20 Suppl 22: S22-29.
18. Fitzgerald J.T., Schanzer A., McVicar J.P. et al. Upper arm arteriovenous fistula versus forearm looped arteriovenous graft for hemodialysis access: a comparative analysis. Ann Vasc Surg 2005, Nov; 19 (6): 843-850.
19. Fluck R., Taal M., McIntyre С. A single centre, one-year experience with antibiotic locking for tunneled venous catheters. Abstracts of XLIII ERA-EDTA Congress. July 15-18, 2006; Glasgow, United Kingdom; MP474.
20. Friedman A.L., Walworth C., Meehan C. et al. First hemodialysis access selection varies with patient acuity. Adv Ren Replace Ther 2000, Oct; 7 (4 Suppl. 1): S4-10.
21. Gallieni M., Crovetto C., Missaglia E. et al. The role of vascular access coordinator an example of co-operation between physician and nurses. J Vasc Access 2006, Oct-Dec; 7 (4): 269-270.
22. Geis W.P., Giacchino J.L., Iwatsuki S., Vaz A.J., Hano J.E., Ing T.S. The reverse fistula for vascular access. Surg Gynecol Obstet 1977, Dec; 145 (6): 901-904.
23. Gersch M.S. Treatment of dialysis catheter infections in 2004. J Vasc Access 2004, Jul-Sep; 5 (3): 99-108.
24. Heaf J.G. Algorithm for optimal dialysis access timing. Clin Nephrol 2007, Feb; 67 (2): 96-104.
25. Hernandez D., Diaz F., Rufino M. et al. Subclavian vascular access stenosis in dialysis patients: natural history and risk factors. J Am Soc Nephrol 1998, Aug; 9 (8): 1507-1510.
26. Hessinger M., Zitta S., Holzer H., Tiesenhausen K. [Dialock® - an alternative to Permcath trade mark and Access Graft] [Article in German] Zentralbl Chir. 2003, Sep; 128 (9): 753-756.
27. Jennings W.C. Creating arteriovenous fistulas in 132 consecutive patients: exploiting the proximal radial artery arteriovenous fistula: reliable, safe, and simple forearm and upper arm hemodialysis access. Arch Surg 2006, Jan; 141 (1): 27-32.
28. Kapun S. [Arteriovenous fistula stenosis: diagnosis and radiotherapy] [Article in slovenian] Med Arh 2006; 60 (6): 373-375.
29. Katzman H.E., Glickman M.H., Schild A.F. et al. Multicenter evaluation of the bovine mesenteric vein bioprotheses for hemodialysis access in patients with an earlier failed prosthetic graft. J Am Coll Surg. 2005, Aug; 201 (2): 223-230.
30. Kawecka A., Debska-Slizień A., Prajs J. et al. Remarks on surgical strategy in creating vascular access for hemodialysis: 18 years of one center's experience. Ann Vasc Surg 2005, Jul; 19 (4): 590-598.
31. Kim S.H., Song K.I., Chang J.W. et al. Prevention of uncuffed hemodialysis catheter-related bacteremia using an antibiotic lock technique: a prospective, randomized clinical trial. Kidney Int 2006, Jan; 9 (1): 61-64.
32. Lambie M., Rayner H.C., Bragg-Gresham J.L. et al. Starting and withdrawing haemodialysis - associations between nephrologists' opinions, patient characteristics and practice patterns (data from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study). Nephrol Dial Transplant 2006, Oct; 21 (10): 2814-2820.
33. Lee T., Barker J., Allon M. Associations with predialysis vascular access management. Am J Kidney Dis 2004, Jun; 43 (6): 1008-1013.
34. Lok C.E. Avoiding trouble down the line: the management and prevention of hemodialysis catheter-related infections. Adv Chronic Kidney Dis 2006, Jul; 13 (3): 225-244.
35. Lopez-Menchero R., del Pozo C., Andreo L. et al. [Vascular access outcome in patients aged over 75 years] [Article in Spanish] Nefrologia 2006; 26 (6): 711-718.
36. Lopot F., Nejedlý B., Válek M. Vascular access monitoring: methods and procedures - something to standardize? Blood Purif 2005; 23 (1): 36-44.
37. Lorenzo V., Martn M., Rufino M. et al. Predialysis nephrologic care and a functioning arteriovenous fistula at entry are associated with better survival in incident hemodialysis patients: an observational cohort study. Am J Kidney Dis 2004, Jun; 43 (6): 999-1007.
38. Madden R.L., Lipkowitz G.S., Browne B.J., Kurbanov A. A comparison of cryopreserved vein allografts and prosthetic grafts for hemodialysis access. Ann Vasc Surg 2005, Sep; 19 (5): 686-691.
39. Magnasco A., Alloatti S. Glucose infusion test (GIT) compared with the saline dilution technology in recirculation measurements. Nephrol Dial Transplant 2006, Nov; 21 (11): 3180-3184.
40. Malovrh M. Strategy for the maximal use of native arteriovenous fistulae for hemodialysis. ScientificWorld Journal 2006, Jul 14; 6: 808-815.
41. Manierski C., Besarab A. Antimicrobial locks: putting the lock on catheter infections. Adv Chronic Kidney Dis 2006, Jul; 13 (3): 245-258.
42. Maya I.D., Allon M. Outcomes of thrombosed arteriovenous grafts: comparison of stents vs angioplasty. Kidney Int. 2006, Mar; 69 (5): 934-937.
43. Metry G., Uhlin F., Almroth G. Swedish experience of the Dialock. Scand J Urol Nephrol 2007; 41 (3): 249-253.
44. Mickley V. Central vein obstruction in vascular access. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006, Oct; 32 (4): 439-444.
45. Modi G.K. Vascular access service managed by a nephrologist: an audit of arterio-venous fistula (AVF) surgeries performed. Abstracts of XLII ERA-EDTA Congress, June 4-7, 2005; Istambul, Turkey; SP396.
46. Moran J.E., Prosl F. Totally implantable subcutaneous devices for hemodialysis access. Contrib Nephrol 2004; 142: 178-192.
47. Muro J.C., Marin F.M., Ruiz J.A.A. et al. 700 native arteryvenous fistules in our unit in the last 11 years. Abstracts of XLIII ERA-EDTA Congress, July 15-18, 2006; Glasgow, United Kingdom; SP601.
48. Neville R.F., Abularrage C.J., White P.W., Sidawy A.N. Venous hypertension associated with arteriovenous hemodialysis access. Semin Vasc Surg 2004, Mar; 17 (1): 50-56.
49. Nikeghbalian S., Bananzadeh A., Yarmohammadi H. Difficult vascular access in patients with end-stage renal failure. Transplant Proc 2006, Jun; 38 (5): 1265-1266.
50. NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. New York, National Kidney Foundation, 1997; 191 p.
51. Nori U.S., Manoharan A., Yee J., Besarab A. Comparison of low-dose gentamicin with minocycline as catheter lock solutions in the prevention of catheter-related bacteremia. Am J Kidney Dis 2006, Oct; 48 (4): 596-605.
52. Ohira S., Kon T., Imura T. Evaluation of primary failure in native AV-fistulae (early fistula failure). Hemodial Int. 2006, Apr; 10 (2): 173-179.
53. Onder A.M., Chandar J., Coakley S. et al. Predictors and outcome of catheter-related bacteremia in children on chronic hemodialysis. Pediatr Nephrol 2006, Oct; 21 (10): 1452-1458.
54. Patel S.T., Hughes J., Mills J.L. Sr. Failure of arteriovenous fistula maturation: an unintended consequence of exceeding dialysis outcome quality Initiative guidelines for hemodialysis access. J Vasc Surg 2003, Sep; 38 (3): 439-445.
55. Ponikvar R., Buturovic-Ponikvar J. Temporary hemodialysis catheters as a long-term vascular access in chronic hemodialysis patients. Ther Apher Dial 2005, Jun; 9 (3): 250-253.
56. Quarello F., Forneris G., Borca M., Pozzato M. Do central venous catheters have advantages over arteriovenous fistulas or grafts? J Nephrol 2006, May-Jun; 19 (3): 265-279.
57. Rao R., Ansell D., van Schalkwyk D. et al. Incident access in the UK dialysis population - results of a national survey. Abstracts of XLIII ERA-EDTA Congress, July 15-18, 2006; Glasgow, United Kingdom; MP476.
58. Ravani P., Spergel L.M., Asif A. et al. Clinical epidemiology of arteriovenous fistula in 2007. J Nephrol 2007, Mar-Apr; 20 (2): 141-149.
59. Rayan S.S., Terramani T.T., Weiss V.J., Chaikof E.L. The LifeSite Hemodialysis Access System in patients with limited access. J Vasc Surg 2003, Oct; 38 (4): 714-718.
60. Rayner H.C., Besarab A., Brown W.W. et al. Vascular access results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): performance against Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) Clinical Practice Guidelines. Am J Kidney Dis 2004, Nov; 44 (5 Suppl 2): 22-26.
61. Rayner H.C., Pisoni R.L., Gillespie B.W. et al. Creation, cannulation and survival of arteriovenous fistulae: data from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney Int 2003, Jan; 63 (1): 323-330.
62. Richard T. Hemodialysis access without a shunt or catheter: the circulating port. J Vasc Access 2007, Apr-Jun; 8 (2): 86-90.
63. Rosenbaum D., MacRae J.M., Djurdjev O. et al. Surveillance cultures of tunneled cuffed catheter exit sites in chronic hemodialysis patients are of no benefit. Hemodial Int 2006, Oct; 10 (4): 365-370.
64. Ross J.R. Successful treatment of a LifeSite Hemodialysis Access System pocket infection with large-volume kanamycin solution irrigation. Adv Ren Replace Ther 2003, Jul; 10 (3): 248-253.
65. Ryan S.V., Calligaro K.D., Scharff J., Dougherty M.J. Management of infected prosthetic dialysis arteriovenous grafts. J Vasc Surg 2004, Jan; 39 (1): 73-78.
66. Sands J.J. Increasing AV fistulae and decreasing dialysis catheters: two aspects of improving patient outcomes. Blood Purif 2007; 25 (1): 99-102.
67. Santoro A., Canova C., Freyrie A., Mancini E. Vascular access for hemodialysis. J Nephrol 2006, May-Jun; 19 (3): 259-264.
68. Saran R., Dykstra D.M., Pisoni R.L. et al. Timing of first cannulation and vascular access failure in haemodialysis: an analysis of practice patterns at dialysis facilities in the DOPPS. Nephrol Dial Transplant 2004, Sep; 19 (9): 2334-2340.
69. Saxena A.K., Panhotra B.R., Sundaram D.S. et al. Tunneled catheters' outcome optimization among diabetics on dialysis through antibiotic-lock placement. Kidney Int 2006, Nov; 70 (9): 1629-1635.
70. Schetz M. Vascular Access for HD and CRRT. Contrib Nephrol 2007; 156: 275-286.
71. Schneider M., Barrou B., Cluzel P. et al. [Value of preserved saphenous vein graft for the creation of access ports in hemodialyzed patients: report of 309 cases] [Article in French] Prog Urol 2003, Sep; 13 (4): 585-591.
72. Schutte W.P., Helmer S.D., Salazar L., Smith J.L. Surgical treatment of infected prosthetic dialysis arteriovenous grafts: total versus partial graft excision. Am J Surg 2007, Mar; 193 (3): 385-388.
73. Seyahi N., Pekpak M., Tascilar K. et al. Maturation of arteriovenous fistulae and factors affecting fistula maturation. Abstracts of XLIII ERA-EDTA Congress, July 15-18, 2006; Glasgow, United Kingdom; MP488.
74. Shemesh D., Olsha O., Berelowitz D. et al. Intra-operative central vein angioplasty during arteriovenous access creation. J Vasc Access 2005, Oct-Dec; 6 (4): 187-191.
75. Sombolos K.I., Christidou F.N., Bamichas G.I. et al. Experience with the use of uncuffed double-lumen silicone hemodialysis catheters. J Vasc Access 2004, Jul-Sep; 5 (3): 119-124.
76. Spergel L.M. Fistula first initiative: how we got here & where we are going? J Vasc Access 2006, Oct-Dec; 7 (4): 154-156.
77. Stehman-Breen C.O., Sherrard D.J., Gillen D., Caps M. Determinants of type and timing of initial permanent hemodialysis vascular access. Kidney Int 2000, Feb; 57 (2): 639-645.
78. Suresh V., McGonigle R.J., Rowe P.A., Tse W.Y. Bacterial meningitis - complication from a dialysis catheter. Clin Nephrol 2006, Jun; 65 (6): 457-459.
79. Szczepanska M., Szprynger K., Stoksik P. et al. [Port device central venous access in children with chronic renal disease - personal experience][Article in Polish] Wiad Lek 2006; 59 (11-12): 814-818.
80. Tahami V.B., Hakki H., Reber P.U. et al. Polytetrafluoroethylene and bovine mesenterial vein grafts for hemodialysis access: a comparative study. J Vasc Access 2007, Jan-Mar; 8 (1): 17-20.
81. Tesio F., Panarello G. Long-term vascular access; the Tesio catheter. Contrib Nephrol 2004; 142: 153-158.
82. Tonelli M., Klarenbach S., Jindal K. et al. Access flow in arteriovenous accesses by optodilutional and ultrasound dilution methods. Am J Kidney Dis 2005, Nov; 46 (5): 933-937.
83. Weijmer M.C., van den Dorpel M.A., Van de Ven P.J. et al. Randomized, clinical trial comparison of trisodium citrate 30% and heparin as catheter-locking solution in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2005, Sep; 16 (9): 2769-2777.
84. Xue J.L., Dahl D., Ebben J.P., Collins A.J. The association of initial hemodialysis access type with mortality outcomes in elderly medicare ESRD patients. Am J Kidney Dis 2003, Nov; 42 (5): 1013-1019.
85. Vazques M. Patients with inadequate veins or prior vein abuse (patient's failure). J Vasc Access 2006, Oct-Dec; 7 (4): 163-164.
86. Vesely T.M. Subclavian and brachiocephalic stenosis and occlusion: what do they mean, when should they be treated, and what treatment options are best? J Vasc Access 2006, Oct-Dec; 7 (4): 219-220.

Другие статьи по теме

• Формирование артериовенозных фистул методом транспозиции вен верхней конечности
• Роль врачей нефрологических и гемодиализных отделений в обеспечении постоянного сосудистого доступа для гемодиализа
• Постоянный сосудистый доступ для гемодиализа: современные тенденции
• Аневризматическая трансформация «фистульных» вен: от классификации к видам хирургического лечения