<< Вернуться к списку статей журнала
Том 9 №2 2007 год - Нефрология и диализ
Переносимость препаратов микофеноловой кислоты у пациентов с гастроинтестинальными побочными эффектами на поздних сроках после аллотрансплантации почки
Столяревич Е.С.
Ведерникова Р.Н.
Томилина Н.А.
Аннотация: Гастроинтестинальные побочные эффекты являются частым осложнением терапии препаратами микофеноловой кислоты, что препятствует достижению максимального иммунодепрессивного эффекта. Целью настоящего исследования было оценить выраженность гастроинтестинальных побочных эффектов и связанного с ними качества жизни у реципиентов трупной почки после перевода их с поддерживающей терапии микофенолат мофетилом (ММФ) на майфортик в эквимолярной дозе. С этой целью было выполнено проспективное исследование у 30 пациентов на поздних сроках после АТП, получавших поддерживающую ИСТ преднизолоном ММФ и циклоспорином. Переносимость препаратов так же, как и связанное с ней качество жизни оценивались при помощи соответствующих опросников. Помимо этого оценивалась динамика желудочно-кишечных симптомов и динамика качества жизни после конверсии с ММФ на майфортик. При анализе динамики выраженности желудочно-кишечных побочных эффектов было выявлено статистически значимое улучшение по всем подшкалам: абдоминальная боль (-1,38; p < 0,001), рефлюкс (-1,06; p = 0,00005), диарея (-1,8; p = 0,00026), диспепсия (-1,0; p < 0,000001)) кроме параметров в подшкале запор (0,36; p = 0,3). Сравнение параметров шкалы выраженности гастроинтестинальных симптомов на качество жизни в течение исследования по общему количеству баллов показало статистически значимый рост с 82,3 ± 17,5 баллов (1 неделя наблюдения) до 108,6 ± 15,5 баллов при p = 0,00013 (12 недель наблюдения). В целом 63% пациентов отметили улучшение как желудочно-кишечных симптомов так и качества жизни после конверсии с ММФ на Майфортик. Таким образом перевод реципиентов трупной почки, находящихся на поддерживающей ИСТ с ММФ, на Майфортик привел к значимому уменьшению выраженности гастроинтестинальных побочных эффектов и улучшению качества жизни пациентов после АТП.
Для цитирования: Столяревич Е.С., Ведерникова Р.Н., Томилина Н.А. Переносимость препаратов микофеноловой кислоты у пациентов с гастроинтестинальными побочными эффектами на поздних сроках после аллотрансплантации почки. Нефрология и диализ. 2007. 9(2):180-185. doi:
Весь текст
Ключевые слова: трансплантация почки,
иммунодепрессивная терапия,
микофнолаты,
гастроинтестинальные побочные эффектыСписок литературы:- Budde K., Curtis J., Knoll G. et al. Enteric-coated mycophenolate sodium can be safely administered in maintenance renal transplant patients: results of a 1-year study. Am J Transplant 2003; 4: 237.
- Budde K., Knoll G., Curtis J. et al. Safety and Efficacy After Conversion From Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium: Results of a 1-Year Extension Study.
- Bunnapradist S., Lentine K.L., Burroughs T.E. et al. Micophenolate mofetil dose reduction and discontinuations after gastrointestinal complication are associated with renal transplant graft failure. Transplantation 2006; 82: 102-107.
- Behrend M. Adverse gastrointestinal effects of mycophenolate mofetil. Aetiology, incidence and management. Drug Saf 2001; 24: 645-663.
- Chan L., Malgaonkar S., Walker R. et al. Patient-Reported gastrointestinal symptom burden and health-related quality of life following conversion from mycophenolate mofetil to Enteric-coated mycophenolate sodium. Transplantation 2006; 81 (9): 1290-1297.
- Hale M.D., Nicholls A.J., Bullingham R. et al. The pharmacokinetic-pharmacodynamic relationship for mycophenolate mofetil in renal transplantation. Clin Parmacol Ther 1998; 68: 699.
- Hardinger K.L., Brennan D.C., Lowell J. et al. Long-term outcome of gastrointestinal complications in renal transplant patients treated with mycophenolate mofetil. Transplant Int 2004; 17: 609-616.
- Jaeschke R., Singer J., Guyatt G.H. et al. Measurement of health status; ascertaining the minimal clinically important difference. Control Clin Trials 1989; 10: 407-415.
- Knoll G.A., Macdonald I., Khan A. et al. Micophenolate mofetil dose reduction and the risk of acute rejection after renal transplantation J Am Soc Nephrol 2003, 14: 2381-2386.
- Keown P. A blinded, randomized clinical trial of Mycophenolate Mofetil for the prevention of acute rejection in cadaveric renal transplantation (Tricontinental Mycophenolate Mofetil Renal Transplantation Study Group). Transplantation 1996; 61: 1029.
- Ojo A.O., Meier-Kriesche H.U., Hanson J.A. et al. Mycophenolate mofetil reduces late renal allograft loss independent of acute rejection. Transplantation 2000; 69: 2405-2409.
- Pelletier R.P., Akin B., Henry M.L. et al. The impact of mycophenolate mofetil dosing patterns on clinical outcome after renal transplantation. Clin Transplant 2003: 17: 200-205.
- Salvadori M., Holzer H., Mattos A. et al. Enteric-coated mycophenolate sodium is therapeutically equivalent to micophenolate mofetil in de novo renal transplant recipients Am J Transpl 2003; 4: 231-236.
- Salvadori M. Long-term administration of enteric-coated mycophenolate sodium in kidney transplant patients Trans Proc 2005; 37: 909-911.
- Sollinger H. for the US Renal Transplant Mycophenolate Mofetil Study Group: Mycophenolate mofetil for the prevention of acute rejection in primary cadaveric renal allograft recipients. Transplantation 1995; 60: 225.
- Tierce J.C., Porterfield-Baxa J., Petrilla A.A. et al. Impact of micophenolat mofetil(MMF)-related gastrointestinal complication and MMF dose alteration on transplant outcomes and healthcare costs in renal transplant recipients. Clinical Transplantation 2005; 19: 779-784.
- Van Gelder T., Hillbrands L.B., Vanrenterghem Y. et al. A randomized double-blind, multicenter plasma concentration controlled study of the safety and efficacy of oral mycophenolate mofetil for the prevention of acute rejection after kidney transplantation.
Другие статьи по теме
