Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 8 №1 2006 год - Нефрология и диализ

Множественная миелома в Прибайкалье: частота поражения почек и факторы риска почечной дисфункции


Сендерова О.М. Орлова Г. М.

Аннотация: Цель. Выявить частоту поражения почек у больных с множественной миеломой в Прибайкалье и определить независимые предикторы развития и прогрессирования почечной недостаточности. Материалы и методы. Обследовано 102 больных множественной миеломой. Определяли форму, стадию, степень риска, иммунохимический вариант, течение ММ. Функцию почек исследовали в момент диагностики заболевания и в процессе лечения: исследовали уровень сывороточного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта. Результаты. В момент диагностики множественной миеломы (ММ) нарушение функции почек выявлено у 32%. СКФ менее 29 мл/мин. наблюдали у 63% больных. Наибольшая частота ММ с ПН в дебюте приходится на возраст 60-69 лет, преобладают женщины. Для большинства больных с ПН в дебюте характерны III стадия ММ (47%), быстропрогрессирующее течение (47%), высокая степень риска (50%), BJ вариант(44%). В структуре BJ варианта преобладает BJ λ (57%). У больных с ПН в дебюте имела место анемия Нb < 85 г/л - 41%, повышенный уровень СРБ крови - 59%, увеличение β -микроглобулина (56%). Независимыми предикторами ПН являются BJ λ-вариант и повышенный уровень СРБ крови. Заключение. Высокий риск почечной дисфункции имеет место при обнаружении III стадии ММ, быстропрогрессирующего течения, высокой степени риска прогрессирования ММ, наличии белка Бенс-Джонса (BJ λ варианта), анемии с Нb < 85 г/л, увеличении СРБ.

Весь текст



Ключевые слова: множественная миелома, почечная недостаточность

Список литературы:
  1. Андреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной миеломы. М.: Новартис 2001: 28.
  2. Абдуллаев О.М. Синдром повышенной вязкости при парапротеинемических гемобластозах и влияние на него интенсивного плазмафереза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.: 1987.
  3. Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Основные механизмы развития почечной недостаточности и методы ее коррекции при множественной миеломе. Терапевт. арх. 1992; 6: 85-89.
  4. Абдулкадыров К.М., Бессмельцев С.С. Диагностика и лечение множественной миеломы. Методические рекомендации. СПб.: 1993: 22.
  5. Белков С.А. Прогностическое значение содержания креатинина в периферической крови у больных множественной миеломой. Нефрология и диализ 2005; 7; 2: 169.
  6. Гордовская Н.Б. Поражение почек при множественной миеломе. Терапевт. Арх. 1995; 6: 71-76.
  7. Камаева О.И. Миеломная болезнь и почки. Тер. арх. 1997; 6: 73-76.
  8. Ткаченко Н.Я. Острая почечная недостаточность как проявление миеломной почки в сочетании с болезнью депонирования моноклональных иммуноглобулинов. Нефрология и диализ 2005; 7; 1: 64-69.
  9. Cuzick J., Galton D.A.G. Prognostic features in the third MRC myelomatosis trial. Br J Cancer 1980; 42; 6: 831-840.
  10. Ganeval D., Hoel L. N. et al. Light-chain deposition deasease: New insights into old entity. Kidn Int 1999; 56: 355-377.
  11. Nath K.A. Tubulointerstitial changes as a major determinant in the progression of renal damage. Amer J Kidney Dis 1992; 20: 1-17.

Другие статьи по теме


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"