Российское диализное общество

Просмотр статьи

<< Вернуться к списку статей журнала

Том 7 №3 2005 год - Нефрология и диализ

Снижение концентрации альбумина и общего белка в плазме крови больных, страдающих терминальной стадией ХПН, в ходе заместительной терапии предилюционной on-line гемодиафильтрацией


Васильев А.Н. Губарь Н.Я. Левыкина Е.Н. Суглобова Е.Д.

Аннотация: Активное внедрение конвекционных технологий в современную практику заместительной почечной терапии вызывает повышенный интерес к воздействию данных методов на все показатели обмена веществ больных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН). В нашей работе было выделено 2 группы больных, сравнимых по основным показателям (M ± SD): пол, возраст (лет) (50,15 ± 11,2; 53,34 ± 11,5), стаж заместительной терапии (мес.) (112,93 ± 63,76; 135,5 ± 77,64), междиализные прибавки массы (кг) (3,3 ± 1,0; 3,57 ± 0,8), длительность сеанса диализа (ч/нед.) (12,8 ± 1,8; 12,5 ± 1,5), Кt/V (1,28 ± 0,23; 1,27 ± 0,29), URR% (63,75 ± 6,3; 63,14 ± 8,9), Hb (г/л) (89,2 ± 13,84; 91,9 ± 16,1), САД (мм рт. ст.) (132 ± 20,7; 130 ± 22,1), ДАД (мм рт. ст.) (77,6 ± 10,1; 77,1 ± 11,4). Пациенты основной группы получали заместительную терапию гемодиафильтрацией (ГДФ) в режиме предилюции ~ 4 часа 3 раза в неделю на аппаратах «Bellco». Площадь диализатора составила 1,9 м2. Скорость потока крови составляла ~ 280 мл/мин, диализирующего раствора 800 мл/мин. Средний объем замещающего раствора за сессию - 33,6 л. Длительность наблюдения составила 6 недель - 20 сеансов заместительной почечной терапии. Больные в контрольной группе получали стандартный бикарбонатный гемодиализ (ГД). Цель нашей работы заключалась в изучении динамических изменений сывороточной концентрации альбумина и общего белка в двух группах больных. Изначально в основной группе имелось достоверное отличие по уровню альбумина по сравнению с контрольной группой (35,6 ± 4,43; 32,3 ± 3,05; p < 0,005), в то время как к окончанию наблюдения достоверной разницы в этих двух группах не отмечалось (34,4 ± 6,4; 33,5 ± 3,47; p > 0,05). Одновременно с этим определялся уровень общего белка. В начале работы значимых отличий по этому показателю в двух группах больных не наблюдалось (64,9 ± 5,23; 65,3 ± 4,44; p > 0,05), тогда как в конце наблюдения было выявлено достоверное различие по этому показателю (62,5 ± 4,79; 66,3 ± 4,7; p < 0,01). Подобные изменения были следствием: использования высокопроницаемой мембраны и большой площади диализатора, значительными объемами ультрафильтрации одновременно с высокими показателями трансмембранного давления, возможной адсорбции белка на мембране. Необходимо указать, что показатели питательного статуса в 2 группах не отличались. Таким образом, проведение ГДФ приводит к повышенным потерям общего белка и альбуминов, в связи с чем при проведении данного варианта заместительной терапии необходим постоянный контроль показателей белкового обмена с коррекцией питательного статуса больного.


Навигация по статьям
Разделы журнала
Наиболее читаемые статьи
Журнал "Нефрология и диализ"