<< Вернуться к списку статей журнала

Том 5 №3 2003 год - Нефрология и диализ

Сравнительная характеристика основных параметров центральной гемодинамики у больных терминальной почечной недостаточностью в зависимости от переносимости процедуры гемодиализа

Синозерская В.А. Назаренко Е.А.

Аннотация: Цель исследования: сравнить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациентов с терминальной стадией ХПН, различно переносящих процедуру гемодиализа (ГД). Материалы и методы: обследовано 48 пациентов в возрасте 20-55 лет, получающих лечение программным бикарбонатным ГД. М:Ж = 25:23. Нормально переносят стандартную процедуру ГД 28 человек (1-я группа), остальные 20 нуждаются в дополнительной медикаментозной коррекции синдиализных осложнений. Длительность лечения 14-120 месяцев. Исследование состояния сердечно-сосудистой системы проводилось с помощью компьютерного электрокардиографического анализатора кардиогемодинамики БИАНКОР. Результаты: гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) наблюдалась у 90% пациентов второй группы и лишь у 32,1% первой. Нормальная сократительная способность (ФВ = 65 ± 5%) в первой группе больных регистрировалась в 60,7% случаев, а во второй - в 30%. Оценка диастолической функции ЛЖ с учетом конечного диастолического объема (КДО): в 1-й группе диастолическая дисфункция верифицирована у 50% пациентов (КДО > 155 см3 - 17,9%; КДО < 100 см3 - 32,1%), а во второй - у 80% (КДО > 155 см3 - 15%; КДО < 100 см3 - 65%). Нормальные величины конечного систолического объема (КСО = 40 ± 10 см3) у пациентов обеих групп регистрировались чаще, чем КДО, что раз подтверждает меньшую распространенность систолической дисфункции в сравнении с диастолической. Однако процентное соотношение нормальной, повышенной и пониженной постнагрузки у больных первой и второй групп соответственно выглядит следующим образом: 57,1:14,3:28,6 и 40:30:30. Таким образом, систолическая дисфункция, как и диастолическая, встречается чаще у пациентов, неудовлетворительно переносящих стандартную процедуру ГД. Заключение: больные, неудовлетворительно переносящие стандартную процедуру ГД, имеют более сложные и чаще встречающиеся морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Они требуют более тщательного динамического наблюдения и своевременной медикаментозной коррекции гемодинамических сдвигов в связи с повышенным риском развития тяжелых кардиоваскулярных осложнений.

Для цитирования: Синозерская В.А., Назаренко Е.А. Сравнительная характеристика основных параметров центральной гемодинамики у больных терминальной почечной недостаточностью в зависимости от переносимости процедуры гемодиализа. Нефрология и диализ. 2003. 5(3):300. doi: