<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Приверженность к лечению артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом

Боровкова Н.Ю. Хорькина Ю.А. Боровков Н.Н. Маслова Т.И. Поздышева Т.Е.

Аннотация: Доказано, что артериальная гипертензия (АГ) при заболеваниях почек не только способствует их прогрес-сированию, но и резко ускоряет наступление почечной недостаточности (ПН), является причиной кардиоваску-лярных осложнений. Это определяет необходимость поддержания уровня артериального давления (АД) у почечных больных, согласно рекомендациям ВНОК (2010 г.), не выше 130/80 мм рт. ст. В стандарты лечения больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) при выявлении АГ входит антигипертензивная терапия. Однако нередко возникает ситуация, когда выясняется, что пациенты, откликаясь на базисную терапию основного заболевания, не осознают необходимость постоянного лечения АГ. Цель работы: проанализировать приверженность к антигипертензивной терапии больных ХГН с синдромом АГ. Материалы и методы. Обследовано 136 больных гипертонической формой ХГН в возрасте 39,2 ± 14,6 года, имеющих II-IV стадию хронической болезни почек. Больные наблюдались на базе нефрологиче-ского отделения областной клинической больницы им. Н.А. Семашко и нефрологического кабинета областной консультативной поликлиники. Результаты. В начале настоящего исследования 59 (43%) больных считали лечение АГ неактуальным. Остальные 77 (57%) хотя и согласились с необходимостью ее лечения, но реально не лечились или лечились недостаточно. При анализе медицинской документации было выяснено, что в соответствии со стандартами лечения в стационаре или поликлинике при выявлении синдрома АГ всем больным ХГН назначалась анти-гипертензивная терапия. Но они, как правило, или не начинали лечение совсем, или, начав, прекращали его самостоятельно, в дальнейшем применяя антигипертен-зивные средства лишь в случае гипертензивных кризов. Так, 84 человека (62%) из обследованных получали терапию АГ все время госпитализации в стационаре, прекратив ее амбулаторно, остальные 52 (38%) продолжали лечиться в амбулаторных условиях, однако нерегулярно или недостаточно. В результате этого ни один из пациентов не получал долговременной адекватной терапии АГ. Важно подчеркнуть, что немедикаментозному лечению АГ большинство больных ХГН (110 человек - 81%) также не придавало должного значения. Они не ограничивали в диете количество поваренной соли, не считали нужным снижать избыточный вес, ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения, отвергали необходимость рациональной организации труда и отдыха (при этом из них 27 человек - 20% работали в ночные смены). Другие (26 человек - 19%), согласившиеся с необходимостью ограничений в диете и образе жизни для снижения АД, не могли точно сформулировать суть необходимых действий. Кроме того, было выяснено, что ни один из пациентов не контролировал АД, а измерял его только для объективизации плохого самочувствия или эпизодически на приеме у врача. В первом случае подавляющее большинство пациентов (88%) прибегало к помощи других лиц при измерении АД в связи с отсутствием навыков его самостоятельного измерения. И лишь 12% могли измерить его самостоятельно. Выводы. В связи с крайне низкой приверженностью больных по отношению к антигипертензивной терапии необходимы врачебные усилия по ориентации их наряду с базисной терапией ХГН к постоянному лечению АГ. Немаловажным при этом является обучение больных ХГН с АГ навыкам самоконтроля АД.

Для цитирования: Боровкова Н.Ю., Хорькина Ю.А., Боровков Н.Н., Маслова Т.И., Поздышева Т.Е. Приверженность к лечению артериальной гипертензии у больных хроническим гломерулонефритом. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):270. doi: