<< Вернуться к списку статей журнала

Том 13 №3 2011 год - Нефрология и диализ

Электрическая систола и структурно-функциональные показатели сердца у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом

Корелина А.С. Жданова Т.В. Фасхиев Р.Р. Козулина Е.В.

Аннотация: Цель работы: установить влияние структурно-функциональных показателей сердца на продолжительность электрической систолы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом (ГД). Материалы и методы. В исследование включено 22 пациента с терминальной почечной недостаточностью, получающих программный гемодиализ с использованием бикарбонатного диализата (Na 138; K 2,0; Ca 1,5; Cl 109; Bicarbonate 32 ммоль/л), низкопоточных диализаторов с высоким коэффициентом массопереноса (Kuf 11,1-17,9 (мл/ч)/мм рт. ст., KoA >700). Продолжительность сеанса диализа 4,16 ± 0,32 часа, объем ультрафильтрации 1,82 ± 0,98 л. Средний возраст больных - 49,4 ± 9,9 года. Пациенты с сахарным диабетом, тяжелой сердечно-сосудистой патологией в анамнезе в исследование включены не были. Всем пациентам была выполнена эхокардиография (Эхо-КГ). Оценивались такие показатели, как объем левого предсердия (ЛП), фаза изоволюмического расслабления (IVRT), время замедления раннего диасто-лического наполнения (DT), отношение максимальных скоростей пиков E и А (E/A), конечно-диастолический и конечно-систолический размер и объем левого желудочка (КДО/КСО и КДР/КСР соответственно), ударный объем (УО), фракционное укорочение (ФУ), фракция выброса (ФВ), минутный объем (МО), масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Кроме того, в день проведения гемодиализа всем пациентам выполнялось холтеровское мониторирование. Измерялась средняя продолжительность электрической систолы сердца (интервал QT и скорректированный по частоте сердечных сокращений интервал QTc). Результаты. У пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, была выявленная сильная положительная корреляционная связь длительности интервала QT и КДР (0,61; p < 0,05). Кроме того, была выявлена положительная корреляция средней силы с показателями: объем КСР (0,43; p < 0,05), КДО (0,44; p < 0,05), ЛП (0,52; p < 0,05), ММЛЖ (0,48; p < 0,05), ИММЛЖ (0,50; p < 0,05). Была установлена отрицательная корреляционная связь средней силы между QTc и следующими показателями Эхо-КГ: ФВ (-0,45; p < 0,05), ФУ (-0,45; p < 0,05). Достоверной корреляции с показателями Эхо-КГ, характеризующими диастолическую функцию сердца, в ходе анализа получено не было. Выводы. У пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, установлено наличие взаимосвязи между продолжительностью электрической систолы сердца и некоторыми параметрами Эхо-КГ. Таким образом, при увеличении сердечных размеров, росте массы миокарда левого желудочка, и соответственно, падении сократительной способности сердца отмечается удлинение интервала QT (QTc), что, в свою очередь, повышает риск развития желудочковых аритмий и синдрома внезапной сердечной смерти.

Для цитирования: Корелина А.С., Жданова Т.В., Фасхиев Р.Р., Козулина Е.В. Электрическая систола и структурно-функциональные показатели сердца у пациентов, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом. Нефрология и диализ. 2011. 13(3):302. doi: