<< Вернуться к списку статей журнала

Том 11 №4 2009 год - Нефрология и диализ

Об организации специализированной нефрологической помощи в Харьковской области (Украина)

Лесовой В.Н. Андоньева Н.М. Лесовая А.В.

Аннотация: Прогрессирующий рост хронической болезни почек (ХБП) неизбежно влечет за собой необходимость реорганизации и усовершенствования всех звеньев высокоспециализированной нефрологической помощи для обеспечения своевременной заместительной терапии пациентов с ХБП, число которых в Харьковской области (Украина) за последние 5 лет увеличилось почти вдвое, при этом количество пациентов с хронической почечной недостаточностью выросло в 4 раза. В рамках Государственной целевой программы в области в 2008–2009 гг. было проведено скрининговое исследование, в результате чего регистр пациентов с ХБП в 2009 г. насчитывает 48,2 тыс. пациентов, при этом распространенность ХБП составила 1732,7 на 100 тыс. населения (по Украине – 934,7), заболеваемость – 211,1 (Украина – 81,0). Спецификой области является разветвленная сеть лечебно-профилактических учреждений, располагающихся в 28 районах, расстояние до которых от диализного центра составляет от 40 до 250 км. После подготовки на курсах по нефрологии врачей общей практики – семейной медицины во всех районах области проводится прием внештатных нефрологов, диспансерное наблюдение за пациентами с ХБП, ведется регистр больных с ХБП. Лечением больных с ТХПН в Харьковском областном клиническом центре урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала (ОКЦУН) стали заниматься с 1987 г. На первом этапе формирования службы заместительной почечной терапии (ЗПТ) проводилось лечение только гемодиализом. С 2003 г. на базе нефрологического отделения мощностью на 60 коек освоена ЗПТ методом перитонеального диализа. В 2006 г. после Постановления Кабинета министров Украины, внесшего ОКЦУН им. В.И. Шаповала в список учреждений, которым разрешена деятельность, связанная с трансплантацией, была начата трансплантация родственной почки. За прошедшее время 16 пациентов получили трансплантат от живого родственного донора. Возраст пациентов колебался от 22 до 38 лет. Соотношение мужчины/женщины составило 7/9. Основными заболеваниями, приведшими к развитию ТХПН, были: у 8 пациентов – хронический гломерулонефрит, у 5 пациентов – хронический пиелонефрит, у 2 пациентов – сахарный диабет, у 1 – поликистоз почек. Длительность лечения гемодиализом до трансплантации почки у 5 пациентов колебалась от 0 до 5 лет, перитонеальным диализом у 11 пациентов – от 0 до 4 лет. В Харьковской области создана высокоспециализованная нефрологическая служба, которая позволяет обеспечить круглосуточную экстренную и плановую амбулаторную и стационарную помощь, в том числе по линии медицины катастроф. Организованы два кабинета для проведения нефрологического приема, один из них на базе ОКЦУН им. В.И. Шаповала. В настоящее время в структуре ОКЦУН им. В.И. Шаповала функционируют 2 отделения амбулаторного гемодиализа с филиалом диализного зала на базе Лозовской центральной районной больницы общей мощностью 28 диализных мест, отделение нефрологии и перитонеального диализа на 60 коек, отделение трансплантации на 20 коек, отделение неотложной нефрологической реанимации. На начало 2009 г. в области 354 пациента получали заместительную почечную терапию, в т. ч. 34 пациента с трансплантированной почкой. Сегодня обеспеченность заместительной почечной терапией населения в Харьковской области выше, чем в среднем по Украине, и составляет 12,7 на 100 тыс. населения (по Украине – 8,9). Обеспеченность гемодиализом составляет 8,7 на 100 тыс. населения (Украина – 6,6), перитонеальным диализом – 2,8 (Украина – 1,1), трансплантированной почкой – 1,2 (Украина – 1,2). Сформированная система специализированной нефрологической службы в Харьковской области позволяет повысить эффективность оказания нефрологической помощи больным с патологией почек от первичного медико-санитарного звена до заместительной почечной терапии, включающей трансплантацию, что является важным этапом в реализации Концепции Государственной целевой программы повышения качества оказания медицинской помощи нефрологическим больным в Украине до 2013 г.

Для цитирования: Лесовой В.Н., Андоньева Н.М., Лесовая А.В. Об организации специализированной нефрологической помощи в Харьковской области (Украина). Нефрология и диализ. 2009. 11(4):373-374. doi: