<< Вернуться к списку статей журнала

Том 9 №3 2007 год - Нефрология и диализ

Динамика объемной скорости кровотока в сосудах после формирования артерио-венозной фистулы у больных на программном гемодиализе

Ганеева А.Т. Ганеев Т.С.

Аннотация: Цель исследования. Изучить объемную скорость кровотока (ОСК) в сосудах верхней конечности методом ультразвукового дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием кровотока до и после формирования артерио-венозной фистулы (АВФ) у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе (ПГД). Материалы и методы. Изучены показатели ОСК в сосудах у 41 больного. ОСК измеряли на уровне средней трети плечевой, лучевой, локтевой артериях, головной артеиализированной вене и над анастомозом при различных локализациях АВФ. Исследования проводили в динамике через определенные промежутки времени (до формирования АВФ, через 1, 3, 6, 12, 18, 24 мес.). Ультразвуковое исследование выполняли на аппарате «ALOKA-5500» линейным широкополосным датчиком (диапазон частот 5-10 мГц). ОСК определяли по формуле, заложенной в программу ультразвукового сканера: Q = A × VTI × 60 с × 1, где Q - ОСК (мл/мин.), А - площадь поперечного сечения сосуда (см), VTI - линейная скорость кровотока (см/сек.), 1 - коэффициент. Результаты. Анализ динамики показателей ОСК в сосудах до и после формирования АВФ выявил, что имеются высокие достоверные различия между показателями в зависимости от локализации АВФ. При формировании АВФ в нижней трети предплечья ОСК в плечевой артерии возрастает исходно с 213 ± 41 мл/мин максимально до 750 ± 189 мл/мин. к 12 мес. (р < 0,01), в головной вене с 42,2 ± 8,7 мл/мин максимально до 2856 ± 981 мл/мин к 18 мес. (р < 0,05). При формировании АВФ в средней трети предплечья ОСК в плечевой артерии возрастает исходно с 246 ± 52 мл/мин. максимально до 1259 ± 235 мл/мин (р < 0,01) к 18 мес., в головной вене с 113 ± 52 мл/мин максимально до 3846 ± 2664 мл/мин также к 18 мес. (р < 0,05). При локализации АВФ в верхней трети предплечья ОСК в плечевой артерии возрастает с 168 ± 25 мл/мин максимально до 1995 ± 440 мл/мин к 6 мес. (р < 0,01), в головной вене с 54 ± 26 мл/мин максимально до 4159 ± 1668 мл/мин также к 6 мес. (р < 0,05). Дальнейшее измерение ОСК в обоих сосудах не выявило ее увеличения с течением времени и даже имеется тенденция к ее снижению. Выявлено, что в послеоперационном периоде ОСК в обоих сосудах между временными промежутками увеличивается статистически недостоверно (р > 0,05) при любых локализациях АВФ. Анализ корреляционных взаимосвязей между ОСК в плечевой артерии и артериализированной головной вене в динамике выявил, что при локализации АВФ в нижней трети предплечья коэффициент корреляции составил 0,29, что указывает на отсутствие синхронности в варьировании этих показателей, так как критическое значение коэффициента корреляции Пирсона составляло 0,78. В то же время выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между ОСК в плечевой артерии и в головной вене при локализации АВФ в средней трети предплечья (r = 0,87, p < 0,05) в виде экспоненциальной кривой и верхней трети предплечья (r = 0,97, p < 0,05) в виде логарифмической кривой. Выводы. При формировании АВФ в средней трети предплечья максимальная ОСК в плечевой артерии и артериализированной головной вене достигает к 18 месяцам, при формировании АВФ в верхней трети предплечья - к 6 месяцам. Имеется прямая корреляционная взаимосвязь между ОСК в плечевой артерии и артериализированной головной вене при локализации АВФ на уровне средней и верхней третях предплечья. Наиболее информативным показателем ОСК по АВФ является кровоток, измеряемый на уровне средней трети плечевой артерии.

Для цитирования: Ганеева А.Т., Ганеев Т.С. Динамика объемной скорости кровотока в сосудах после формирования артерио-венозной фистулы у больных на программном гемодиализе. Нефрология и диализ. 2007. 9(3):283. doi: