nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1002Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВыбор тактики применения и показания к раннему началу заместительной почечной терапии у больных с острым панкреатитомThe choice of tactics and indications for the early onset of renal replacement therapy in patients with acute pancreatitisКисляковВ. А.KislyakovV. A.kvadoctor@mail.ruУсковЮ. И.UskovY. I.noemail@neicon.ruГендлинГ. Е.GendlinG. E.noemail@neicon.ruТронинаО. А.TroninaO. A.noemail@neicon.ruСторожаковГ. И.StorozhakovG. I.noemail@neicon.ruЛюбоваА. Е.LyubovaA. E.noemail@neicon.ruХамитоваЕ. С.HamitovaE. S.noemail@neicon.ruМельникО. Б.MelnicO. B.noemail@neicon.ruТюринИ. Н.TyurinI. N.noemail@neicon.ruДеноткинВ. С.DenotkinV. S.noemail@neicon.ruГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава, кафедра госпитальной терапии № 2 лечебного факультетаРоссияChair of hospital surgery No. 2Russian FederationГОУ ВПО Российский Государственный Медицинский Университет Росздрава, кафедра общей хирургии лечебного факультетаРоссияChair of general surgery of GOU VPO the Russian State Medical University Roszdrav RFRussian FederationГородская клиническая больница № 12, г. МоскваРоссияCity hospital No. 12, MoscowRussian Federation201017062025123197204Copyright © Кисляков В.А., Усков Ю.И., Гендлин Г.Е., Тронина О.А., Сторожаков Г.И., Любова А.Е., Хамитова Е.С., Мельник О.Б., Тюрин И.Н., Деноткин В.С., 20252025Кисляков В.А., Усков Ю.И., Гендлин Г.Е., Тронина О.А., Сторожаков Г.И., Любова А.Е., Хамитова Е.С., Мельник О.Б., Тюрин И.Н., Деноткин В.С.Kislyakov V.A., Uskov Y.I., Gendlin G.E., Tronina O.A., Storozhakov G.I., Lyubova A.E., Hamitova E.S., Melnic O.B., Tyurin I.N., Denotkin V.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1002

На основании результатов лечения 96 пациентов с острым панкреатитом проведен сравнительный анализ эффективности различных подходов к применению продленной заместительной почечной терапии. Определено, что ее раннее включение в комплекс лечебных мероприятий обеспечивает регресс клинической и лабораторной симптоматики и достоверно увеличивает выживаемость по сравнению с началом проведения продленной заместительной почечной терапии после развития мультиорганной дисфункции. Выявлено, что исходная функция почек является независимым фактором, влияющим на прогноз больных с острым панкреатитом. В соответствии с полученными результатами предлагается использовать уровень креатинина плазмы крови при поступлении выше 87 мкмоль/л и СКФ ниже 80 мл/мин в качестве дополнительных критериев для раннего начала заместительной почечной терапии у пациентов с острым панкреатитом.

A comparative analysis of the efficiency of different approaches to the use of continuous renal replacement therapy (CRRT) in patients with acute pancreatitis was performed on 96 patients. It is found that the early inclusion of CRRT in the complex treatment provides regression of clinical and laboratory symptoms and significantly improves survival rate compared to delayed CRRT after the development of multiple organ failure. The baseline renal function was revealed to be an independent prognosis factor of survival rate in patients with acute pancreatitis. In accordance with the results obtained we suggest to use creatinine plasma level of above 87 µM and the glomerular filtration rate below 80 ml/min at time of admission as the criteria for the early start of CRRT in patients with acute pancreatitis.

острый панкреатитзаместительная почечная терапиякреатининскорость клубочковой фильтрациипостоянная заместительная почечная терапияacute pancreatitisrenal replacement therapycreatinineglomerular filtration ratecontinuous renal replacement therapyReferencesАлександрова И.В., Ильинский М.Е., Рей С.И. и др. Острое почечное повреждение как фактор риска неблагоприятного исхода у больных острым панкреатитом // Сборник материалов IV Международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». 2008. С. 41–42.Александрова И.В., Ильинский М.Е., Рей С.И. и др. Острое почечное повреждение как фактор риска неблагоприятного исхода у больных острым панкреатитом // Сборник материалов IV Международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии». 2008. С. 41–42.Александрова И.В., Ильинский М.Е., Рей С.И. и др. Факторы риска неблагоприятного исхода у больных острым панкреатитом // Тезисы VI научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии». 2008. С. 4–5.Александрова И.В., Ильинский М.Е., Рей С.И. и др. Факторы риска неблагоприятного исхода у больных острым панкреатитом // Тезисы VI научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии». 2008. С. 4–5.Земченков А.Ю., Томилина Н.А. «Q/DOQI». «Обращается к истокам хронической почечной недостаточности о новом разделе Рекомендаций Q/DOQI по диагностике и оценке тяжести хронических заболеваний почек» // Нефрология и диализ. 2004. Т. 6. С. 204–221.Земченков А.Ю., Томилина Н.А. «Q/DOQI». «Обращается к истокам хронической почечной недостаточности о новом разделе Рекомендаций Q/DOQI по диагностике и оценке тяжести хронических заболеваний почек» // Нефрология и диализ. 2004. Т. 6. С. 204–221.Капунов С.В., Букаев О.Б., Мартынов М.В. Применение вено-венозной гемофильтрации в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // http:// www. rusmg. ru/php/content. phpid=462.Капунов С.В., Букаев О.Б., Мартынов М.В. Применение вено-венозной гемофильтрации в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита // http:// www. rusmg. ru/php/content. phpid=462.Подкорытова О.Л., Томилина Н.А., Вторенко В.И. и др. Значение заместительной почечной терапии в комплексном лечении деструктивных панкреатитов / Тезисы IV конференции РДО // Нефрология и диализ. 2005. Т. 7. С. 398–399.Подкорытова О.Л., Томилина Н.А., Вторенко В.И. и др. Значение заместительной почечной терапии в комплексном лечении деструктивных панкреатитов / Тезисы IV конференции РДО // Нефрология и диализ. 2005. Т. 7. С. 398–399.Подкорытова О.Л., Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. и др. Применение заместительной почечной терапии в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита // Нефрология и диализ. 2008. Т. 10. С. 226–233.Подкорытова О.Л., Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. и др. Применение заместительной почечной терапии в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита // Нефрология и диализ. 2008. Т. 10. С. 226–233.Помелов В.С., Жумандинов Ж.Ш. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии // Хирургия. 1990. Т. 7. С. 158–161.Помелов В.С., Жумандинов Ж.Ш. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии // Хирургия. 1990. Т. 7. С. 158–161.Решетников Е.А. Дифференциальное лечение острого панкреатита // Хирургия. 2005. Т. 8. С. 69–72.Решетников Е.А. Дифференциальное лечение острого панкреатита // Хирургия. 2005. Т. 8. С. 69–72.Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич C.3. Острый деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Сборник материалов IX Всероссийского съезда хирургов. 2000. С. 19–21Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич C.3. Острый деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Сборник материалов IX Всероссийского съезда хирургов. 2000. С. 19–21Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. С. 37–161.Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. С. 37–161.Яковлева И.И. Современный взгляд на показания для заместительной почечной терапии у больных реанимационного профиля // Нефрология и диализ. 2005. Т. 7. С. 400–401.Яковлева И.И. Современный взгляд на показания для заместительной почечной терапии у больных реанимационного профиля // Нефрология и диализ. 2005. Т. 7. С. 400–401.Blinzer L., Sieberth H.G., Stummvoll H.K. Conservative treatment of sever necrotizing pancreatitis using early continuous veno-venous HF. Contrib // Nephrol. 1991. Vol. 2. P. 234–236.Blinzer L., Sieberth H.G., Stummvoll H.K. Conservative treatment of sever necrotizing pancreatitis using early continuous veno-venous HF. Contrib // Nephrol. 1991. Vol. 2. P. 234–236.Hong-Li Jiang, Wu-Jun Xue, Da-Qing Li et al. Influence of continuous veno-venous hemofiltration on the course of acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. 2005. Vol. 11. P. 4815–4821.Hong-Li Jiang, Wu-Jun Xue, Da-Qing Li et al. Influence of continuous veno-venous hemofiltration on the course of acute pancreatitis // World J. Gastroenterol. 2005. Vol. 11. P. 4815–4821.Kellum J.A., Bellomo R., Mehta R., Ronco C. Blood purification in non-renal critical illness // Blood Purif. 2003. Vol. 21. P. 6–13.Kellum J.A., Bellomo R., Mehta R., Ronco C. Blood purification in non-renal critical illness // Blood Purif. 2003. Vol. 21. P. 6–13.Lin J., Knight E.L., Hogan M.L. et al. A comparison of prediction equations for estimating glomerular filtrations rate in adults without kidney disease // J Am Nephrol. 2003. Vol. 14. P. 2573–2580.Lin J., Knight E.L., Hogan M.L. et al. A comparison of prediction equations for estimating glomerular filtrations rate in adults without kidney disease // J Am Nephrol. 2003. Vol. 14. P. 2573–2580.Makoto Otsuki, Masahiko Hirota, Shinju Arata, Masaru Koizumi. Consensus of primary care in acute pancreatitis in Japan // World J Gastroenterol. 2006. Vol. 7 (12). P. 3314–3323.Makoto Otsuki, Masahiko Hirota, Shinju Arata, Masaru Koizumi. Consensus of primary care in acute pancreatitis in Japan // World J Gastroenterol. 2006. Vol. 7 (12). P. 3314–3323.Ronco C., Bellomo R., Homel P. et al. Effects of different doses in continuous veno-venous hemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial // Lancet. 2000. Vol. 356. P. 26–30.Ronco C., Bellomo R., Homel P. et al. Effects of different doses in continuous veno-venous hemofiltration on outcomes of acute renal failure: a prospective randomised trial // Lancet. 2000. Vol. 356. P. 26–30.Yang Z. Protective effect CVVH and organ damage in patients with severe acute pancreatitis // World J Gastroenterol. 2004. Vol. 16. P. 232–234.Yang Z. Protective effect CVVH and organ damage in patients with severe acute pancreatitis // World J Gastroenterol. 2004. Vol. 16. P. 232–234.Yekebas E.F., Strate T., Zolmajd S. et al. Impact of different modalities of continuous veno-venous hemofiltration on sepsis-induced alterations in experimental pancreatitis // Kidney Int. 2002. Vol. 62. P. 1806–1818.Yekebas E.F., Strate T., Zolmajd S. et al. Impact of different modalities of continuous veno-venous hemofiltration on sepsis-induced alterations in experimental pancreatitis // Kidney Int. 2002. Vol. 62. P. 1806–1818.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.