nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1012Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЦистатин С как маркер почечных функций у детей с ХБПCystatin C as a marker of renal functions in children with CKDКомароваО. В.KomarovaO. V.komarova@nczd.ruЦыгинА. Н.TsyginA. N.noemail@neicon.ruКучеренкоА. Г.KucherenkoA. G.noemail@neicon.ruСмирновИ. Е.SmirnovI. E.noemail@neicon.ruНаучный центр здоровья детей РАМН, МоскваРоссияScientific center of Children health of the Russian Academy of Medical Sciences, MoscowRussian Federation201017062025124271274Copyright © Комарова О.В., Цыгин А.Н., Кучеренко А.Г., Смирнов И.Е., 20252025Комарова О.В., Цыгин А.Н., Кучеренко А.Г., Смирнов И.Е.Komarova O.V., Tsygin A.N., Kucherenko A.G., Smirnov I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1012

В современной нефрологии фильтрационную функцию почек принято оценивать по уровню эндогенного креатинина или при применении расчетных формул (в детской практике наибольшее распространение для расчета СКФ получила формула Шварца). В последние годы возрос интерес к цистатину С как альтернативному маркеру оценки состояния почечных функций. Целью нашего исследования было определить уровень цистатина С в сыворотке крови у детей с различными стадиями хронической болезни почек (ХБП) и установить его значение для оценки фильтрационной функции почек. Было обследовано 105 детей с ХБП 1–2–3 стадии, определенной по СКФ, рассчитанной по формуле Шварца. У детей с ХБП 1 стадии уровень цистатина С крови составил в среднем 1144,3 ± 170 нг/мл, что достоверно не отличалось от значений в группе сравнения – 870 ± 200 нг/мл и референтных значений по данным исследования G. Filler с соавторами (1999) – 940 ± 270 нг/мл. При этом, у детей со стероид-резистентным нефротическим синдромом (СКФ >90 мл/мин) этот показатель был достоверно выше нормальных значений: 1647 ± 263 нг/мл, (p < 0,05). Уровень цистатина С у детей в ремиссию стероид-чувствительного/стероид-зависимого нефротического синдрома (СКФ >90 мл/мин) достоверно не отличался от значений в группе сравнения – 988 ± 230 нг/мл. У детей с ХБП 2 и 3 ст. уровень цистатина С был достоверно выше, чем в группах с ХБП 1 ст., контроля и референтных показателей (1754 ± 325 и 3171 ± 918 нг/мл соответственно). Таким образом, было выявлено значимое повышение уровня цистатина С у детей с СКФ <90 мл/мин. У детей в функционально компенсированной стадии уровень цистатина С превышал нормальные значения у пациентов с прогностически неблагоприятным вариантами ХБП, что подтверждает предположение о том, что данный биохимический показатель может служить ранним маркером снижения фильтрационной функции почек.

In modern nephrology GFR is usually estimated by serum creatinine level or calcualed with e-formulas. In pediatric nephrology the Schwartz formula is frequently used. Recently cystatin C (CsC) was suggested as an alternative marker for GFR estimation. The aim of our study was to determine the level of cystatin C and to evaluate this marker for the assessment of renal function in children with different stages of chronic kidney diseases (CKD). 105 children with CKD 1–3 st. were examined. In children with CKD 1 st. the average serum CsC levels was 1144,3 ± 170 ng/ml with no significantly different from the comparison group (870 ± 200 ng/ml) and from the reference figure of 940 ± 270 ng/ml reported by G. Filler (1999). In children with steroid-resistant nephrotic syndrome (GFR >90 ml/min) the CsC level was significantly higher than in the control and reference groups 1647 ± 263 ng/ml (p < 0,05). In children in remission stage of steroid-sensitive/steroid-dependent nephrotic syndrome (GFR >90 ml/min) the CsC level did not differ significantly from its values in the comparison groups 988 ± 230 ng/ml. In children with non-glomerular pathology (GFR >90 ml/min) the level of CsC was higher, 1185,7 ± 191 ng/ml. Children with CKD 2 and 3 st. had significantly higher CsC serum level than in the CKD-1 patients, and in control and reference groups (1754 ± 325 и 3171 ± 918 ng/ml, correspondingly). Thus, we found a significant increase in the serum CsC level in children with GFR <90 ml/min. In functionally compensated stages of CKD a significantly higher CsC level was found in patients with poor prognostic variants of CKD. This confirms that cystatin C to be an early marker for GFR estimation.

хроническая болезнь почекскорость клубочковой фильтрациицистатин Сдетиchronic kidney diseaseGFRcystatin CchildrenReferencesВиллевальде С.В., Гудгалис Н.И., Кобалава Ж.Д. Цистатин С как новый маркер нарушения функции почек и сердечно-сосудистого риска // Кардиология. 2010. № 6. С 78–82.Виллевальде С.В., Гудгалис Н.И., Кобалава Ж.Д. Цистатин С как новый маркер нарушения функции почек и сердечно-сосудистого риска // Кардиология. 2010. № 6. С 78–82.Короленко Т.А., Черканова М.С., Филатова Т.Г. и др. Возрастные изменения содержания цистатина С и С-реактивного белка у здоровых лиц // Terra medica nova. 2007. № 1. С. 13.Короленко Т.А., Черканова М.С., Филатова Т.Г. и др. Возрастные изменения содержания цистатина С и С-реактивного белка у здоровых лиц // Terra medica nova. 2007. № 1. С. 13.Резниченко Н.Е., Панфилова Е.Ю., Данкавцева Е.Н. и др. Возможности использования цистатина в кардиологии // Медицинский алфавит. Больница. 2009. № 3. С. 23–26.Резниченко Н.Е., Панфилова Е.Ю., Данкавцева Е.Н. и др. Возможности использования цистатина в кардиологии // Медицинский алфавит. Больница. 2009. № 3. С. 23–26.Цыгин А.Н., Комарова О.В., Сергеева Т.В. и др. Нефротический синдром / Клинические рекомендации по педиатрии, под ред. Баранова А.А. // Геотар-Медиа, 2009. C. 239–261.Цыгин А.Н., Комарова О.В., Сергеева Т.В. и др. Нефротический синдром / Клинические рекомендации по педиатрии, под ред. Баранова А.А. // Геотар-Медиа, 2009. C. 239–261.Arpegard J., Ostergren J., de Faire U. et al. Сystatin C – marker of peripheral atherosclerotic disease // Atherosclerosis. 2008. Vol. 199 (2). P. 397–401.Arpegard J., Ostergren J., de Faire U. et al. Сystatin C – marker of peripheral atherosclerotic disease // Atherosclerosis. 2008. Vol. 199 (2). P. 397–401.Bouvet Y, Bouissou F, Coulais Y, et al. GFR is better estimated by considering both serum cystatin C and creatinine levels // Pediatr Nephrol. 2006. Vol. 21. P. 1299–1306.Bouvet Y, Bouissou F, Coulais Y, et al. GFR is better estimated by considering both serum cystatin C and creatinine levels // Pediatr Nephrol. 2006. Vol. 21. P. 1299–1306.Gaspari F, Perico N, Ruggenenti P. et al. Plasma clearance of nonradioactive iohexol as a measure of glomerular filtration rate // J Am Soc Nephrol. 1995. Vol. 6. P. 257 –263.Gaspari F, Perico N, Ruggenenti P. et al. Plasma clearance of nonradioactive iohexol as a measure of glomerular filtration rate // J Am Soc Nephrol. 1995. Vol. 6. P. 257 –263.Filler G, Priem F, Vollmer I, Gellermann J, Jung K: Diagnostic sensitivity of serum cystatin for impaired glomerular filtration rate // Pediatr Nephrol. 1999. Vol. 13. P. 501 –505.Filler G, Priem F, Vollmer I, Gellermann J, Jung K: Diagnostic sensitivity of serum cystatin for impaired glomerular filtration rate // Pediatr Nephrol. 1999. Vol. 13. P. 501 –505.Mattman, Sh. Eintracht, T. Mock, et al. Estimating Pediatric Glomerular Filtration Rates in the Era of Chronic Kidney Disease Staging // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 17. P 487–496.Mattman, Sh. Eintracht, T. Mock, et al. Estimating Pediatric Glomerular Filtration Rates in the Era of Chronic Kidney Disease Staging // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. Vol. 17. P 487–496.National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease // Am J Kidney Dis. 2007. Vol. 49 (Suppl 2). P. 1–180.National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease // Am J Kidney Dis. 2007. Vol. 49 (Suppl 2). P. 1–180.Okura T., Jotoku M., Irita J. et al. Association between cystatin C and inflammation in patients with essential hypertension // Clin Exp Nephrol. 2010. Aug 31. P. 13–17.Okura T., Jotoku M., Irita J. et al. Association between cystatin C and inflammation in patients with essential hypertension // Clin Exp Nephrol. 2010. Aug 31. P. 13–17.Premaratne E., Maclsaac R.J., Finch S. et al. Serial measurements of cystatin C are more accurate than creatinine-based methods in detecting declining renal function in type 1 diabetes // Diabetes Care. 2008. Vol. 31 (5). P. 971–973.Premaratne E., Maclsaac R.J., Finch S. et al. Serial measurements of cystatin C are more accurate than creatinine-based methods in detecting declining renal function in type 1 diabetes // Diabetes Care. 2008. Vol. 31 (5). P. 971–973.Pierrat A., Gravier E., Saunders C. et al. Predicting GFR in children and adults: A comparison of the Cockcroft–Gault, Schwartz, and Modification of Diet in Renal Disease formulas // Kidney Int. 2003. Vol. 64. P 1425–1436.Pierrat A., Gravier E., Saunders C. et al. Predicting GFR in children and adults: A comparison of the Cockcroft–Gault, Schwartz, and Modification of Diet in Renal Disease formulas // Kidney Int. 2003. Vol. 64. P 1425–1436.Reese P., Feldman H. More Evidence that Cystatin C Predicts Mortality Better than Creatinine //J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 20. P. 2088–2090.Reese P., Feldman H. More Evidence that Cystatin C Predicts Mortality Better than Creatinine //J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 20. P. 2088–2090.Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M., Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine // Pediatrics 1976. Vol. 58. P 259–263.Schwartz G.J., Haycock G.B., Edelmann C.M., Spitzer A. A simple estimate of glomerular filtration rate in children derived from body length and plasma creatinine // Pediatrics 1976. Vol. 58. P 259–263.Stevens L.A., Levey A.S. Measured GFR as a Confirmatory Test for Estimated GFR // J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 20. P 2305–2313.Stevens L.A., Levey A.S. Measured GFR as a Confirmatory Test for Estimated GFR // J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 20. P 2305–2313.Strevens H., Wide-Swensson D., Grubb A. et al. Serum cystatin C reflects glomerular endotheliosis in normal, hypertensive and pre-eclamptic pregnancies // BJOG. 2003. Vol. 110. P. 825–830.Strevens H., Wide-Swensson D., Grubb A. et al. Serum cystatin C reflects glomerular endotheliosis in normal, hypertensive and pre-eclamptic pregnancies // BJOG. 2003. Vol. 110. P. 825–830.Taglieri N., Koenig W., Kaski J.C. Cystatin C and Cardiovascular Risk // Clin. Chem. 2009. № 1 Vol. 55 (11). P. 1932–1943.Taglieri N., Koenig W., Kaski J.C. Cystatin C and Cardiovascular Risk // Clin. Chem. 2009. № 1 Vol. 55 (11). P. 1932–1943.Zappitelli M., Parvex P., Joseph L. et al: Derivation and validation of cystatin C-based prediction equations for GFR in children // Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 48. P. 221–230.Zappitelli M., Parvex P., Joseph L. et al: Derivation and validation of cystatin C-based prediction equations for GFR in children // Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 48. P. 221–230.Ylinen E.A., Ala-Houhala M., Harmoinen A.P.T., Knip M: Cystatin C as a marker for glomerular filtration rate in pediatric patients // Pediatr Nephrol. 1999. Vol. 13. P. 506–509.Ylinen E.A., Ala-Houhala M., Harmoinen A.P.T., Knip M: Cystatin C as a marker for glomerular filtration rate in pediatric patients // Pediatr Nephrol. 1999. Vol. 13. P. 506–509.White C., Akbari A., Hussain N. et al. Estimating Glomerular Filtration Rate in Kidney Transplantation: A Comparison between Serum Creatinine and Cystatin C – Based Methods // J. Am. Soc. Nephrol. 2005. Vol. 16. P. 3763–3770.White C., Akbari A., Hussain N. et al. Estimating Glomerular Filtration Rate in Kidney Transplantation: A Comparison between Serum Creatinine and Cystatin C – Based Methods // J. Am. Soc. Nephrol. 2005. Vol. 16. P. 3763–3770.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.