nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1015Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСостояние функционального почечного резерва и парциальных функций почек у больных с артериальной гипертензиейThe state of renal functional reserve and kidney function in hypertensive patientsХакимоваД. М.KhakimovaD. M.diazkzn@mail.ruСалиховИ. Г.SalikhovI. G.noemail@neicon.ruМаксудоваА. Н.MaksudovaA. N.noemail@neicon.ruХуснутдиноваЛ. А.KhusnutdinovaL. A.noemail@neicon.ruКафедра госпитальной терапии ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университетРоссияDepartment of hospital therapy, Kazan state medical universityRussian Federation201017062025124295298Copyright © Хакимова Д.М., Салихов И.Г., Максудова А.Н., Хуснутдинова Л.А., 20252025Хакимова Д.М., Салихов И.Г., Максудова А.Н., Хуснутдинова Л.А.Khakimova D.M., Salikhov I.G., Maksudova A.N., Khusnutdinova L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1015

Целью исследования являлось изучение функционального почечного резерва (ФПР) и факторов, на него влияющих, у больных с артериальной гипертензией (АГ) без признаков поражения почек. Материалы и методы. Обследовано 55 больных с артериальной гипертензией, средний возраст 44,8 ± 9,9 лет. Контрольную группу составили 32 практически здоровых человека. Для выявления нарушений внутрипочечной гемодинамики определяли ФПР. В суточной моче и сыворотке крови определяли количество этаноламина, мочевой кислоты, кальция, фосфора, а также суточную экскрецию аммиака и аминоазота с мочой. Результаты. По результатам ФПР пациенты с АГ распределились на две группы: у 30 человек ФПР был сохранен и составил в среднем 58,57 ± 44,5%; у 25 человек наблюдали снижение и отсутствие резерва фильтрации, в среднем ФПР был равен 34,8 ± 21,1%. Истощение ФПР чаще наблюдали у больных со 2-й и 3-й степенью АГ, большей длительностью заболевания, ожирением, метаболическим синдромом. Наибольшее влияние на ФПР оказывают базальная скорость клубочковой фильтрации, показатели стабильности цитомембран и уровень кальциурии. На скорость клубочковой фильтрации воздействуют показатели липидного обмена, степень абдоминального ожирения и стабильность цитомембран. Выводы: обследование больных с АГ, исходно не имевших признаков почечного заболевания, выявило внутриклубочковую гипертензию, нарушение стабильности почечных цитомембран, признаки канальцевой дисфункции. Исследование парциальных функций почек установило связь гемодинамических нарушений с канальцевой дисфункцией.

Aim. The aim of the study was to assess the renal functional reserve (RFR), glomerular hemodynamics and tubular function in patients with hypertension and without kidney disease symptoms. Methods. Fifty five patients with hypertension (mean age 44,8 ± 9,9 years) and 32 people in healthy controls have been studied. The RFR was determined by dopamine load; uric acid, Ca, P, ethanolamine levels in serum and in 24-hour urine samples were studied. Ammonium and amino acids levels were also assessed in 24-hours urine samples. Evaluation of all metabolic syndrome parameters was also performed. Results. Patients with hypertension had decreased RFR compared to healthy subjects. According data collected, the patients were subdivided into groups. Patients of group 1 (30 patients) had normal renal functional reserve (58,57 ± 44,5%). Patients of group 2 (25 patients) had decreased renal functional reserve (34,8 ± 21,1%). Decreased RFR was detected more often in patients with 2 and 3 grade hypertension, those long history of the disease, obesity, metabolic syndrome or high GFR level. Regression analysis showed that the RFR level depends on GFR, membrane destabilization and Ca excretion. GFR also depends on the lipids metabolism and metabolic syndrome. Conclusion. Patients with hypertension without clinical symptoms of kidney disease had trends of hyperfiltration, membrane destabilization, and tubular dysfunction. RFR and GFR are affected by components of metabolic syndrome, by Ca excretion and by membrane destabilization.

гиперфильтрацияканальцевые дисфункциифункциональный почечный резервартериальная гипертензияметаболический синдроможирениеhyperfiltrationtubular dysfunctionrenal functional reservearterial hypertensionmetabolic syndromeobesityReferencesАрутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Проблема гиперфильтрации в клинической практике // Клиническая нефрология. 2009. № 1. С. 29–40.Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Проблема гиперфильтрации в клинической практике // Клиническая нефрология. 2009. № 1. С. 29–40.Вельтищев Ю.Е. Клеточные мембраны и патология детского возраста. // Проблемы мембранной патологии. Сб. научных трудов / М.: Медицина, 1984. С. 5–9.Вельтищев Ю.Е. Клеточные мембраны и патология детского возраста. // Проблемы мембранной патологии. Сб. научных трудов / М.: Медицина, 1984. С. 5–9.Гоженко А.И., Куксань Н.И., Гоженко Е.А. Методика определения почечного функционального резерва у человека // Нефрология. 2001. Т. 5. № 4. С. 70–73.Гоженко А.И., Куксань Н.И., Гоженко Е.А. Методика определения почечного функционального резерва у человека // Нефрология. 2001. Т. 5. № 4. С. 70–73.Денисенко И.Л., Акимова Л.Н., Абисова Т.О. Определение почечного функционального резерва // Kлиническая лабораторная диагностика. 2000. № 1. С. 17–18.Денисенко И.Л., Акимова Л.Н., Абисова Т.О. Определение почечного функционального резерва // Kлиническая лабораторная диагностика. 2000. № 1. С. 17–18.Есаян А.М. Эссенциальная гипертензия с нефропатией. Насколько это актуально в наши дни? // Нефрология. 2008. Том 12. № 2. С. 16–21.Есаян А.М. Эссенциальная гипертензия с нефропатией. Насколько это актуально в наши дни? // Нефрология. 2008. Том 12. № 2. С. 16–21.Игнатова М.С. Проблемы и состояние почечных мембран при нефропатиях у детей. // Сб. научных трудов «Проблемы мембранной патологии в педиатрии» / М., 1984. С. 80–89.Игнатова М.С. Проблемы и состояние почечных мембран при нефропатиях у детей. // Сб. научных трудов «Проблемы мембранной патологии в педиатрии» / М., 1984. С. 80–89.Кутырина И.М., Рогов В.А., Шестакова М.В. и др. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек // Терапевтический архив. 1992. № 6. С. 10–15.Кутырина И.М., Рогов В.А., Шестакова М.В. и др. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек // Терапевтический архив. 1992. № 6. С. 10–15.Кучер А.Г., Есаян А.М., Никогосян Ю.А. и др. Особенности функционального ответа почек здоровых людей на нагрузки различными видами белка и его дериватов // Нефрология. 1999. Т. 3. № 4. С. 81–90.Кучер А.Г., Есаян А.М., Никогосян Ю.А. и др. Особенности функционального ответа почек здоровых людей на нагрузки различными видами белка и его дериватов // Нефрология. 1999. Т. 3. № 4. С. 81–90.Мухин И.В., Игнатенко Г.А., Николаенко В.Ю. Изменение почечного функционального резерва под влиянием системной энзимотерапии у больных хроническим гломерулонефритом // Нефрология. 2003. Т. 7. № 2. С. 38–40.Мухин И.В., Игнатенко Г.А., Николаенко В.Ю. Изменение почечного функционального резерва под влиянием системной энзимотерапии у больных хроническим гломерулонефритом // Нефрология. 2003. Т. 7. № 2. С. 38–40.Рогов В.А., Кутырина И.М., Тареева И.Е. и др. Функциональный резерв почек при нефротическом синдроме // Терапевтический архив. 1990. № 6. С. 55–58.Рогов В.А., Кутырина И.М., Тареева И.Е. и др. Функциональный резерв почек при нефротическом синдроме // Терапевтический архив. 1990. № 6. С. 55–58.Хуснутдинова Л.А., Максудова А.Н., Хакимова Д.М. и др. Исследование функционального резерва почек у здоровых лиц при применении допамина // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 4. С. 16–18.Хуснутдинова Л.А., Максудова А.Н., Хакимова Д.М. и др. Исследование функционального резерва почек у здоровых лиц при применении допамина // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. № 4. С. 16–18.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.Б. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 3 (4). С. 90–98.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.Б. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. № 3 (4). С. 90–98.Amiel C., Blanchet F., Friedlander G. et al. Renal functional reserve // Nephrol Dial Transplant. 1990. Vol. 5. P. 763–770.Amiel C., Blanchet F., Friedlander G. et al. Renal functional reserve // Nephrol Dial Transplant. 1990. Vol. 5. P. 763–770.Bosch J.P., Saccaggi A., Lauer A. et al. Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on glomerular filtration rate // Am. J. Med. 1983. Vol. 75. P. 943–950.Bosch J.P., Saccaggi A., Lauer A. et al. Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on glomerular filtration rate // Am. J. Med. 1983. Vol. 75. P. 943–950.Hostetter T.H., Olson J.L., Rennke H.G. et al. Hyperfiltration in remnant nephrons: a potentially adverse response to renal ablation. // Am J Physiol. 1981. Vol. 241. P. 85–93.Hostetter T.H., Olson J.L., Rennke H.G. et al. Hyperfiltration in remnant nephrons: a potentially adverse response to renal ablation. // Am J Physiol. 1981. Vol. 241. P. 85–93.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.