nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1016Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФракционная экскреция натрия и литогенные субстанции в моче у детей с уролитиазомFractional excretion of sodium and urine lithogenic factors in children with urolithiasisМазоА. М.MazoA. M.sasha.mazo@gmail.comАкопянА. И.AkopyanA. I.noemail@neicon.ruЗоркинС. Н.ZorkinS. N.noemail@neicon.ruВасильеваЕ. М.VasiljevaE. M.noemail@neicon.ruМаянскийН. А.MayanskiyN. A.noemail@neicon.ruЗакалюкинР. М.ZacalucinR. M.noemail@neicon.ruЦыгинА. Н.TsyginA. N.noemail@neicon.ruНЦЗД РАМНRussian FederationИнститут кристаллографии РАНRussian Federation201017062025124299303Copyright © Мазо А.М., Акопян А.И., Зоркин С.Н., Васильева Е.М., Маянский Н.А., Закалюкин Р.М., Цыгин А.Н., 20252025Мазо А.М., Акопян А.И., Зоркин С.Н., Васильева Е.М., Маянский Н.А., Закалюкин Р.М., Цыгин А.Н.Mazo A.M., Akopyan A.I., Zorkin S.N., Vasiljeva E.M., Mayanskiy N.A., Zacalucin R.M., Tsygin A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1016

Целью данной работы являлось исследование фракционной экскреции натрия и других электролитов у детей с уролитиазом и соматически здоровых детей. В исследование было включено 66 детей: 40 детей с уролитиазом (28 мальчиков и 12 девочек) в возрасте от 7 месяцев до 16 лет (в среднем 6,9 ± 4,9 лет) и 26 соматически здоровых ребенка (16 мальчиков и 10 девочек) в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (в среднем 7,3 ± 5,0 лет). Все дети находились на одинаковой диете с содержанием соли не более 3 г/сут. Состав камней был исследован методом рентгенофазового анализа на дифрактометре Shimadzu XRD-6000. Биохимический анализ крови с определением креатинина, кальция, мочевой кислоты, фосфора, магния, натрия, калия и вторая утренняя порция мочи с определением креатинина, кальция, мочевой кислоты, фосфора, магния, натрия, калия и оксалатов были исследованы у 66 детей. Метаболические нарушения выявлены у 35% детей, при этом только у 10% была выявлена гиперкальциурия. В составе почечных конкрементов преобладали кальций-оксалатные камни (61%). Выявлено достоверное повышение фракционной экскреции натрия у детей с уролитиазом по сравнению со здоровыми (0,88 ± 1,05% и 0,31 ± 0,20%, p < 0,01), при этом фракционная экскреция натрия не зависела от состава конкрементов. Была получена прямая корреляция между фракционной экскрецией натрия и экскрецией оксалатов только в группе детей с уролитиазом (r = 0,62, p < 0,01). Корреляции между экскрецией натрия и кальция ни в одной группе найдено не было. Учитывая значимость натриуреза в формировании камней, мы рекомендуем низкосолевую диету для предотвращения рецидивов уролитиаза.

The aim of the study was to investigate the fractional excretion of sodium and other electrolytes in children with urolithiasis compared to healthy children. The study included 66 children: 40 of them had urolithiasis (28 boys and 12 girls) from 7 months to 16 years old (mean 6,9 ± 4,9 years) and 26 healthy children (16 boys and 12 girls) from 6 months to 16 years old (mean 7,3 ± 5,0 years old). All children got the same diet with a salt content below 3 g/day. Stone samples (30) were examined by X-ray diffraction method using a Shimadzu XRD-6000 diffractometer. Spot urine samples and serum specimens were analyzed for sodium, potassium, calcium, phosphate, magnesium, uric acid, creatinine and urine oxalate levels. Metabolic disorders were revealed in 35% of children, hypercalciuria was found only in 10% of children. The most common stone component was calcium oxalate (61%). We found that the fractional excretion of sodium was significantly increased in children with nephrolithiasis compared to healthy children (0,88 ± 1,05% vs 0,31 ± 0,20%, p < 0,01). The fractional excretion of sodium did not depend on stone composition. A strong correlation between the fractional excretion of sodium and excretion of oxalate was revealed in children with nephrolithiasis only (r = 0,62, p < 0,01). No correlation between the fractional excretion of sodium and excretion of calcium was revealed in any group of children. Due to importance of the sodium excretion in stone formation we recommend to reduce salt intake for preventing stone recurrence in children.

уролитиазфракционная экскреция натриясостав конкрементовurolithiasisfractional excretion of sodiumstone compositionReferencesДетская нефрология: практическое руководство/ Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литера, 2010. с. 387.Детская нефрология: практическое руководство/ Под ред. Э. Лойманна, А.Н. Цыгина, А.А. Саркисяна. М.: Литера, 2010. с. 387.Нефрология. Руководство для врачей/ Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. С. 413–422.Нефрология. Руководство для врачей/ Под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000. С. 413–422.Aladjem M., Modan M., Lusky A. et al. Idiopathic hypercalciuria: a familial generalized renal hyperexcretory state // Kidney Int. 1983. Vol. 24. P. 549–554.Aladjem M., Modan M., Lusky A. et al. Idiopathic hypercalciuria: a familial generalized renal hyperexcretory state // Kidney Int. 1983. Vol. 24. P. 549–554.Cirillo M., Ciacci C., Lauranzi M. et al. Salt intake, urinary sodium and hypercalciuria // Miner. Electrolyte Metab. 1997. Vol. 23. P. 265–268.Cirillo M., Ciacci C., Lauranzi M. et al. Salt intake, urinary sodium and hypercalciuria // Miner. Electrolyte Metab. 1997. Vol. 23. P. 265–268.Friedman P. Codependence of renal calcium and sodium transport // Annual Review of Physiology. 1998. Vol. 60. P. 179–197.Friedman P. Codependence of renal calcium and sodium transport // Annual Review of Physiology. 1998. Vol. 60. P. 179–197.Hoppe B., Hesse A. Metabolic disorders and molecular background of urolithiasis in children // Scanning Microscopy. 1999. Vol. 13 (2–3). P. 267–280.Hoppe B., Hesse A. Metabolic disorders and molecular background of urolithiasis in children // Scanning Microscopy. 1999. Vol. 13 (2–3). P. 267–280.Hoppe B., Kemper M.J. Diagnostic examination of the child with urolithiasis or nephrocalcinosis // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25. P. 403–413.Hoppe B., Kemper M.J. Diagnostic examination of the child with urolithiasis or nephrocalcinosis // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25. P. 403–413.Hoppe B., Leumann E., Milliner D. Urolithiasis and nephrocalcinosis in childhood / In: Comprehensive pediatric nephrology. Geary D., Schaefer F., eds. Philadelphia: Mosby, 2008. P. 499–538.Hoppe B., Leumann E., Milliner D. Urolithiasis and nephrocalcinosis in childhood / In: Comprehensive pediatric nephrology. Geary D., Schaefer F., eds. Philadelphia: Mosby, 2008. P. 499–538.Kovaceviс L., Kovaceviс S., Smoljanic Z. et al. Sodium excretion in children with lithogenic disorders // Srp. Arh. Celok. Lek. 1998. Vol. 126 (9–10). P. 321–326.Kovaceviс L., Kovaceviс S., Smoljanic Z. et al. Sodium excretion in children with lithogenic disorders // Srp. Arh. Celok. Lek. 1998. Vol. 126 (9–10). P. 321–326.Lopez M., Hoppe B. History, epidemiology and regional diversities of urolithiasis // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25 (1). P. 49–59.Lopez M., Hoppe B. History, epidemiology and regional diversities of urolithiasis // Pediatr. Nephrol. 2010. Vol. 25 (1). P. 49–59.Martini L., Cuppari L., Cunha M. et al. Potassium and sodium intake and excretion in calcium stone forming patients // J. Ren. Nutr. 1998. Vol. 8 (3). P. 127–131.Martini L., Cuppari L., Cunha M. et al. Potassium and sodium intake and excretion in calcium stone forming patients // J. Ren. Nutr. 1998. Vol. 8 (3). P. 127–131.Matos V., van Melle G., Boulat O. et al. Urinary phosphate/creatinine, calcium/creatinin, and magnesium/creatinin ratios in a healthy pediatric population // J. Pediatr. 1997. Vol. 131. P. 252–257.Matos V., van Melle G., Boulat O. et al. Urinary phosphate/creatinine, calcium/creatinin, and magnesium/creatinin ratios in a healthy pediatric population // J. Pediatr. 1997. Vol. 131. P. 252–257.Osorio A., Alon U. The relationship between urinary calcium, sodium, and potassium excretion and the role of potassium in treating idiopathic hypercalciuria // Pediatrics. 1997. Vol. 100. P. 675–681.Osorio A., Alon U. The relationship between urinary calcium, sodium, and potassium excretion and the role of potassium in treating idiopathic hypercalciuria // Pediatrics. 1997. Vol. 100. P. 675–681.Ozkaya O., Buyan N., Erol I. et al. The relationship between urinary calcium, sodium, and potassium excretion in full-term healthy newborns // Turk. J. Pediatr. 2005. Vol. 47 (1). P. 39–45.Ozkaya O., Buyan N., Erol I. et al. The relationship between urinary calcium, sodium, and potassium excretion in full-term healthy newborns // Turk. J. Pediatr. 2005. Vol. 47 (1). P. 39–45.Polito C., La Manna A., Maiello R. et al. Urinary sodium and potassium excretion in idiopathic hypercalciuria of children // Nephron. 2002. Vol. 91. P. 7–12.Polito C., La Manna A., Maiello R. et al. Urinary sodium and potassium excretion in idiopathic hypercalciuria of children // Nephron. 2002. Vol. 91. P. 7–12.Sakhaee K., Harvey J., Padalino P. et al. The potential role of salt abuse on the risk for kidney stone formation // J. Urol. 1993. Vol. 150 (2 Pt 1). P. 310–312.Sakhaee K., Harvey J., Padalino P. et al. The potential role of salt abuse on the risk for kidney stone formation // J. Urol. 1993. Vol. 150 (2 Pt 1). P. 310–312.Sarkissian A., Babloyan A., Arikyants N. et al. Pediatric urolithiasis in Armenia: a study of 198 patients observed from 1991 to 1999 // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 728–732.Sarkissian A., Babloyan A., Arikyants N. et al. Pediatric urolithiasis in Armenia: a study of 198 patients observed from 1991 to 1999 // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 728–732.So N., Osorio A., Simon S. et al. Normal urinary calcium/creatinine ratios in African American and Caucasian children // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 133–139.So N., Osorio A., Simon S. et al. Normal urinary calcium/creatinine ratios in African American and Caucasian children // Pediatr. Nephrol. 2001. Vol. 16. P. 133–139.Stapleton F.B., Linshaw M.A., Hassanein K. et al. Uric acid excretion in normal children // J. Pediatr. 1978. Vol. 92. P. 911–914.Stapleton F.B., Linshaw M.A., Hassanein K. et al. Uric acid excretion in normal children // J. Pediatr. 1978. Vol. 92. P. 911–914.VanDervoort K., Wiesen J., Frank R. et al. Urolithiasis in pediatric patients: a single center study of incidence, clinical presentation and outcome // J. Urol. 2007. Vol. 177. P. 2300–2305.VanDervoort K., Wiesen J., Frank R. et al. Urolithiasis in pediatric patients: a single center study of incidence, clinical presentation and outcome // J. Urol. 2007. Vol. 177. P. 2300–2305.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.