nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1022Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние почечной функции на эффективность лечения гливеком больных хроническим миелолейкозомInfluence of renal dysfunction on efficiency of treatment by glivec in patients with chronic myeloleukemiaСендероваО. М.SenderovaO. M.o_senderova@mail.ruОрловаГ. М.OrlovaG. M.noemail@neicon.ruГУЗ «Иркутская областная клиническая больница»Russian FederationИркутский государственный медицинский университет; г. ИркутскRussian Federation2009190620251113538Copyright © Сендерова О.М., Орлова Г.М., 20252025Сендерова О.М., Орлова Г.М.Senderova O.M., Orlova G.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1022

Цель. Установить взаимосвязь между эффективностью лечения больных хроническим миелолейкозом, получающих молекулярно-направленную терапию гливеком и исходной скоростью клубочковой фильтрации почек. Материал и методы. Обследовано 62 больных с ХМЛ в хронической фазе и фазе акселерации, принимающих гливек. Эффективность терапии оценивали по достижению клинико-гематологической ремиссии и цитогенетического ответа. Функцию почек определяли в момент диагностики заболевания: исследовали уровень сывороточного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Голта, проводили сонографию почек. Результаты. У большинства больных с исходной скоростью клубочковой фильтрацией ниже 60 мл/мин наблюдался высокий риск прогрессирования хронического миелолейкоза (56%). Доля больных, имеющих исходную СКФ <60 мл/мин с отсутствием гематологического ответа спустя 6 месяцев лечения достоверно выше доли больных с СКФ ³90 мл/мин. В группе больных с СКФ ³90 мл/мин в момент диагностики миелолейкоза спустя 12 месяцев терапии гливеком полный цитогенетический ответ (ЦГО) получен в 89% случаев, а в группе больных с изначальной СКФ <60 мл/мин в 92% случаев имело место отсутствие ЦГО. Среди больных с генерализованными отеками 3 степени доля пациентов с исходной СКФ <60 мл/мин достоверно выше доли больных с более высокими начальными показателями фильтрационной способности почек. Заключение. Исходная скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по формуле Кокрофта-Голта, коррелирует со степенью риска прогрессирования заболевания и величиной цитогенетического ответа при лечении гливеком. Степень токсичности гливека и исходная фильтрационная способность почек также взаимосвязаны и взаимообусловлены.

The aim of the work was to study correlation between the treatment efficiency of CML patients with glivec and the initial kidneys filtration rate. 62 patients with chronic or accelerating phase of CML receiving glivec were examined. The efficiency was assessed by achievement of remission and by gaining of cytogenetic reaction. A majority (56%) of patients with glomerular filtration rate (GFR) below 60 ml/min had high risk of CML progress. Patients with initial GFR <60 ml/min had no hematologic reaction to a 6 month long treatment significantly more frequently than those with GFR ³90 ml/min. Complete cytogenetic reaction (CGR) was achieved after 12 months of glivec therapy in 89% patients with initial GFR ³90 ml/min. CGR was not achieved in 92% of patients with initial GFR <60 ml/min. The initial GFR correlates with the risk level of disease progressing on glivec treatment. Glivec toxicity also correlates with the initial GFR.

хронический миелолейкозклубочковая фильтрацияReferencesВоробьев А.И. Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед, 2003.Воробьев А.И. Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед, 2003.Зарицкий А.Ю., Ломайя Э.Г., Виноградова О.Ю., Туркина А.Г. и др. Результаты многоцентрового исследования терапии гливеком больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе. Гематология и трансфузиология, 2007. № 2. С. 13-17.Зарицкий А.Ю., Ломайя Э.Г., Виноградова О.Ю., Туркина А.Г. и др. Результаты многоцентрового исследования терапии гливеком больных хроническим миелолейкозом в хронической фазе. Гематология и трансфузиология, 2007. № 2. С. 13-17.Земченков А.Ю. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. А.Ю. Земченков, Н.А. Томилина. Нефрология и диализ 2004. № 3. С. 204-220.Земченков А.Ю. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности. А.Ю. Земченков, Н.А. Томилина. Нефрология и диализ 2004. № 3. С. 204-220.Туркина А.Г., Виноградова О.Ю., Хорошко. Н.Д., Воробьев А.И. Российский регистр больных хроническим миелолейкозом. Гематология и трансфузиология, 2007. № 2. С. 7-11.Туркина А.Г., Виноградова О.Ю., Хорошко. Н.Д., Воробьев А.И. Российский регистр больных хроническим миелолейкозом. Гематология и трансфузиология, 2007. № 2. С. 7-11.Туркина А.Г., Хорошко Н.Д. Практические рекомендации по лечению больных хроническим миелолейкозом: пособие для врачей. М., 2005. С. 12-13.Туркина А.Г., Хорошко Н.Д. Практические рекомендации по лечению больных хроническим миелолейкозом: пособие для врачей. М., 2005. С. 12-13.Deininger M.N. Chronic myeloid leukemia. Management of early stage disease. J Hematology Am Soc Hematol, 2005. Р. 174-182.Deininger M.N. Chronic myeloid leukemia. Management of early stage disease. J Hematology Am Soc Hematol, 2005. Р. 174-182.Drucer B.J., Lydon N.B. Lessons learned from the development of an abl tyrosin kinase inhibitor for chronic myeloid leukemia. J Clin Invest, 2000. Vol. 105. Р. 3-7.Drucer B.J., Lydon N.B. Lessons learned from the development of an abl tyrosin kinase inhibitor for chronic myeloid leukemia. J Clin Invest, 2000. Vol. 105. Р. 3-7.Guilhot F.G., Roy L., Millot F. Update of first-line in chronic phase myeloid leukemia. Hematology, education program of the 11 congress of EHA, Amsterdam, the Netherlands, June 15-18, 2006. Р. 93-97.Guilhot F.G., Roy L., Millot F. Update of first-line in chronic phase myeloid leukemia. Hematology, education program of the 11 congress of EHA, Amsterdam, the Netherlands, June 15-18, 2006. Р. 93-97.Kantarjian H.M., Cortes J.E., O’Brien S. et al. Imatinib mesylate therapy in newly diagnosed patients with Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia. High incidence of early complete and major cytogenetic responses. Blood, 2003. Vol. 101. Р. 97-100.Kantarjian H.M., Cortes J.E., O’Brien S. et al. Imatinib mesylate therapy in newly diagnosed patients with Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia. High incidence of early complete and major cytogenetic responses. Blood, 2003. Vol. 101. Р. 97-100.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.