nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1028Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка качества жизни у пациентов на гемои перитонеальном диализе с помощью опросника KDQOL-SF™Assessment of quality of life in patients on hemodialysis and peritoneal dialysis by questionnaire KDQOL-SF™ЗемченковА. Ю.ZemchenkovA. Yu.zemchenkov@nephro.ruСапонН. Г.SaponN. G.noemail@neicon.ruКостылеваТ. Г.KostylevaT. G.noemail@neicon.ruГерасимчукР. П.GerasimchiukR. P.noemail@neicon.ruВишневскийК. А.VishnevskiyK. A.noemail@neicon.ruЗемченковГ. А.ZemchenkovG. A.noemail@neicon.ruСанкт-Петербургская Государственная Медицинская Академия им. И.И.Мечникова, Городская Мариинская больница - Городской нефрологический центр; г. Санкт-ПетербургRussian Federation20091906202511294102Copyright © Земченков А.Ю., Сапон Н.Г., Костылева Т.Г., Герасимчук Р.П., Вишневский К.А., Земченков Г.А., 20252025Земченков А.Ю., Сапон Н.Г., Костылева Т.Г., Герасимчук Р.П., Вишневский К.А., Земченков Г.А.Zemchenkov A.Y., Sapon N.G., Kostyleva T.G., Gerasimchiuk R.P., Vishnevskiy K.A., Zemchenkov G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1028

Наряду с выживаемостью пациентов на диализе важной оценкой эффективности заместительной почечной терапии является качество жизни. Исследование посвящено вопросу: как изменяются параметры качества жизни (КЖ) на разных сроках использования двух методов диализа, и могут ли эти параметры помочь в выборе оптимальной последовательности и сроков использования методов диализа. У 84 стабильных пациентов на гемодиализе (ГД) и 67 пациентов на перитонеальном диализе (ПД) в одном диализном центре с интервалом в один год проводилась оценка качества жизни при помощи почечно-специфического опросника KDQOL-SF (всего 277 оценок). Оценки качества жизни оказались существенно выше у мужчин, чем у женщин и выше на ПД, чем на ГД. Улучшение оценок по ряду шкал у пациентов в течение первого года ГД указывает, вероятно, на запоздалое начало диализа. У пациентов на ПД отмечается снижение показателей по ряду шкал, начиная с 3-4 года лечения, хотя и к этому времени оценки остаются более высокими, чем на ГД. Зависимость КЖ от уровня коррекции анемии, даже в диапазоне достигнутых целевых значений гемоглобина, оставляет открытым вопрос об уровне гемоглобина, к которому мы должны стремиться (по крайней мере, у части пациентов с учетом известных сердечно-сосудистых рисков). Внимания заслуживает и связь некоторых параметров КЖ с выраженностью хронического воспаления и гиперфосфатемии - важных вызовов в современной заместительной почечной терапии.

Along with survival assessment of the quality of life (QOL) in patients on renal replacement therapy is an important measure of its efficiency. Evaluation of changes in QOL during the treatment could help to choose optimal sequence and duration of dialysis and its modality. In stable patients on hemodialysis ( n =84) and on peritoneal dialysis ( n =67) in single dialysis center QOL was assessed by the kidney disease specific questionnaire KDQOL-SF (277 evaluations in total). Many scale’s scores were higher in men than in women and in patients on peritoneal dialysis (PD) than on the hemodialysis (HD) ones. Higher scores, achieved by the end of the first year of HD, comparing with earlier period, may be caused by later beginning of HD. In patients on PD several scales demonstrate a decrease in scores from the 3rd-4th year of treatment while they still remain higher than those on HD. Direct relation between hemoglobin level and many QOL scales leaves the question about the target hemoglobin level open (at least in some of patients considering known cardiovascular risks) even within the target range of hemoglobin. The relationship between several QOL scales and two known challenges to modern dialysis - chronic inflammation and hyperphosphatemia - is also worth considering.

заместительная почечная терапияперитонеальный диализгемодиализоценка качества жизниопросник KDQOLцелевой уровень гемоглобинаReferencesВасильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF™) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе // Нефрология. 2007. № 11(1). С. 64-70.Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease and Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF™) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизни больных на диализе // Нефрология. 2007. № 11(1). С. 64-70.Васильева И.А., Добронравов В.А., Бабарыкина Е.В. Субъективные показатели физического здоровья связаны с выживаемостью больных на гемодиализе // Нефрология и диализ. 2008. в печати.Васильева И.А., Добронравов В.А., Бабарыкина Е.В. Субъективные показатели физического здоровья связаны с выживаемостью больных на гемодиализе // Нефрология и диализ. 2008. в печати.Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2001. № 2. С. 28-131.Горин А.А., Денисов А.Ю., Шило В.Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе // Нефрология и диализ. 2001. № 2. С. 28-131.Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик С.Л. и др. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией // Нефрология и диализ. 1999. Т. 1. № 2-3. С. 118-127.Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик С.Л. и др. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией // Нефрология и диализ. 1999. Т. 1. № 2-3. С. 118-127.Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Шумилкин В.Р. Интегративный подход к заместительной почечной терапии: долгосрочные результаты // Нефрология и диализ. 2005. № 7(3). С. 307-08.Земченков А.Ю., Герасимчук Р.П., Шумилкин В.Р. Интегративный подход к заместительной почечной терапии: долгосрочные результаты // Нефрология и диализ. 2005. № 7(3). С. 307-08.Петрова Н.Н., Васильева И.А., Гаврик С.Л. Качество жизни больных при лечении перманентным гемодиализом и перитонеальным диализом // Нефрология. 1999. № 2. С. 88-92.Петрова Н.Н., Васильева И.А., Гаврик С.Л. Качество жизни больных при лечении перманентным гемодиализом и перитонеальным диализом // Нефрология. 1999. № 2. С. 88-92.Петрова Н.Н. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. 2002. Т. 4. № 1. С. 9-14.Петрова Н.Н. Концепция качества жизни у больных на заместительной почечной терапии // Нефрология и диализ. 2002. Т. 4. № 1. С. 9-14.Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом // Клинич медицина. 1996. № 8. С. 29-31.Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом // Клинич медицина. 1996. № 8. С. 29-31.Ткалич Л.М., Зибницкая Е.В., Калюжина А.А. и др. Факторы, влияющие на качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология. 2006. № 10(1). С. 40-44.Ткалич Л.М., Зибницкая Е.В., Калюжина А.А. и др. Факторы, влияющие на качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью // Нефрология. 2006. № 10(1). С. 40-44.Daugirdas J.T. Second generation logarithmic estimates of single-pool variable volume Kt/V: An analysis of error // J Am Soc Nephrol. 1993. Vol. 4. P. 1205-1213.Daugirdas J.T. Second generation logarithmic estimates of single-pool variable volume Kt/V: An analysis of error // J Am Soc Nephrol. 1993. Vol. 4. P. 1205-1213.Diaz-Buxo J.A, Lowrie E.G, Lew N.L. et al. Quality-of-life evaluation using Short Form 36: comparison in hemodialysis and peritoneal dialysis patients // Am J Kidney Dis. 2000 Feb. Vol. 35(2). P. 293-300.Diaz-Buxo J.A, Lowrie E.G, Lew N.L. et al. Quality-of-life evaluation using Short Form 36: comparison in hemodialysis and peritoneal dialysis patients // Am J Kidney Dis. 2000 Feb. Vol. 35(2). P. 293-300.Finkelstein F.O., Story K., Firanek C. et al. Health-Related Quality of Life and Hemoglobin Levels in Chronic Kidney Disease Patients // Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Nov 5. [Epub ahead of print].Finkelstein F.O., Story K., Firanek C. et al. Health-Related Quality of Life and Hemoglobin Levels in Chronic Kidney Disease Patients // Clin J Am Soc Nephrol. 2008 Nov 5. [Epub ahead of print].Hays R.D., Kallich J.D., Mapes D.L. et al. (1997). Kidney Disease Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF™), Version 1.3: A Manual for Use and Scoring. Santa Monica, CA, USA, RAND (P-7994).Hays R.D., Kallich J.D., Mapes D.L. et al. (1997). Kidney Disease Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF™), Version 1.3: A Manual for Use and Scoring. Santa Monica, CA, USA, RAND (P-7994).Ibrahim S., El Salamony O. Depression, quality of life and malnutrition-inflammation scores in hemodialysis patients // Am J Nephrol. 2008. Vol. 28(5). P. 784-791.Ibrahim S., El Salamony O. Depression, quality of life and malnutrition-inflammation scores in hemodialysis patients // Am J Nephrol. 2008. Vol. 28(5). P. 784-791.Juergensen E., Wuerth D., Finkelstein S.H. et al. Hemodialysis and peritoneal dialysis: patients' assessment of their satisfaction with therapy and the impact of the therapy on their lives // Clin J Am Soc Nephrol. 2006. Vol. 1(6). P. 1191-1196.Juergensen E., Wuerth D., Finkelstein S.H. et al. Hemodialysis and peritoneal dialysis: patients' assessment of their satisfaction with therapy and the impact of the therapy on their lives // Clin J Am Soc Nephrol. 2006. Vol. 1(6). P. 1191-1196.Juergensen P.H., Zemchenkov A., Watnick S. et al. Comparison of quality-of-life assessment in Russia and the United States in chronic peritoneal dialysis patients // Adv Perit Dial. 2002. Vol. 18. P. 55-7.Juergensen P.H., Zemchenkov A., Watnick S. et al. Comparison of quality-of-life assessment in Russia and the United States in chronic peritoneal dialysis patients // Adv Perit Dial. 2002. Vol. 18. P. 55-7.Kalender B., Ozdemir A.C., Dervisoglu E., Ozdemir O. Quality of life in chronic kidney disease: effects of treatment modality, depression, malnutrition and inflammation // Int J Clin Pract. 2007 Apr. Vol. 61(4). P. 569-576.Kalender B., Ozdemir A.C., Dervisoglu E., Ozdemir O. Quality of life in chronic kidney disease: effects of treatment modality, depression, malnutrition and inflammation // Int J Clin Pract. 2007 Apr. Vol. 61(4). P. 569-576.KDOQI Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Adequacy, Update 2006. Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 48. Suppl. 1. P. 91-175.KDOQI Clinical Practice Guidelines for Peritoneal Adequacy, Update 2006. Am J Kidney Dis. 2006. Vol. 48. Suppl. 1. P. 91-175.KDOQI. Клинические Практические Рекомендации по Питанию при Хронической Почечной Недостаточности (перевод на рус.яз): http://www.nephro.ru/standard/; http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_rus/doqiforeign.html.KDOQI. Клинические Практические Рекомендации по Питанию при Хронической Почечной Недостаточности (перевод на рус.яз): http://www.nephro.ru/standard/; http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_rus/doqiforeign.html.Lopes A.A., Bragg-Gresham J.L., Goodkin D.A. et al. Factors associated with health-related quality of life among hemodialysis patients in the DOPPS. Qual Life Res. 2007. Vol. 16(4). P. 545-557.Lopes A.A., Bragg-Gresham J.L., Goodkin D.A. et al. Factors associated with health-related quality of life among hemodialysis patients in the DOPPS. Qual Life Res. 2007. Vol. 16(4). P. 545-557.Panagoutsos S., Kantartzi K., Passadakis P. et al. Timely transfer of peritoneal dialysis patients to hemodialysis improves survival rates // Clin Nephrol. 2006. Vol. 65(1). P. 43-47.Panagoutsos S., Kantartzi K., Passadakis P. et al. Timely transfer of peritoneal dialysis patients to hemodialysis improves survival rates // Clin Nephrol. 2006. Vol. 65(1). P. 43-47.Petrova N., Varshavsky S., Vasilyeva I. Translation of quality of life questionnaire: first experience in Russia. In 2nd Congress of the International Society of Quality of Life Research, Montreal, Canada, 1995. P. 498.Petrova N., Varshavsky S., Vasilyeva I. Translation of quality of life questionnaire: first experience in Russia. In 2nd Congress of the International Society of Quality of Life Research, Montreal, Canada, 1995. P. 498.Phrommintikul A. Mortality and target haemoglobin concentrations in anaemic patients with chronic kidney disease treated with erythropoietin: a meta-analysis // Lancet 2007. Vol. 369(9559). P. 381-88.Phrommintikul A. Mortality and target haemoglobin concentrations in anaemic patients with chronic kidney disease treated with erythropoietin: a meta-analysis // Lancet 2007. Vol. 369(9559). P. 381-88.Rabindranath K.S., Adams J., Ali T.Z. et al. Automated vs continuous ambulatory peritoneal dialysis: a systematic review of randomized controlled trials // Nephrol Dial Transplant. 2007. Vol. 22(10). P. 2991-2998.Rabindranath K.S., Adams J., Ali T.Z. et al. Automated vs continuous ambulatory peritoneal dialysis: a systematic review of randomized controlled trials // Nephrol Dial Transplant. 2007. Vol. 22(10). P. 2991-2998.Shrestha S., Ghotekar L.R., Sharma S.K. et al. Assessment of quality of life in patients of end stage renal disease on different modalities of treatment // JNMA J Nepal Med Assoc. 2008. Vol. 47(169). P. 1-6.Shrestha S., Ghotekar L.R., Sharma S.K. et al. Assessment of quality of life in patients of end stage renal disease on different modalities of treatment // JNMA J Nepal Med Assoc. 2008. Vol. 47(169). P. 1-6.Shostka G., Ryasnyansky V., Kucheeva N. et al. Quality of life (QL) and physical activity (PA) in patients with chronic renal failure (CRF) undergoing bicarbonate haemodialysis. In: “Absracts Book XXXVII Congress ERA-EDTA”. Nice, France, Sept. 17-20, 2000. P. 194.Shostka G., Ryasnyansky V., Kucheeva N. et al. Quality of life (QL) and physical activity (PA) in patients with chronic renal failure (CRF) undergoing bicarbonate haemodialysis. In: “Absracts Book XXXVII Congress ERA-EDTA”. Nice, France, Sept. 17-20, 2000. P. 194.Troidle L., Wuerth D., Finkelstein S. et al. The BDI and the SF36: which tool to use to screen for depression? // Adv Perit Dial. 2003. Vol. 19. P. 159-162.Troidle L., Wuerth D., Finkelstein S. et al. The BDI and the SF36: which tool to use to screen for depression? // Adv Perit Dial. 2003. Vol. 19. P. 159-162.Vasilieva I.A. Quality of life in chronic hemodialysis patients in Russia // Hemodial Int. 2006. Vol. 10. P. 274-278.Vasilieva I.A. Quality of life in chronic hemodialysis patients in Russia // Hemodial Int. 2006. Vol. 10. P. 274-278.Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA. Nimrod Press, 1993.Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, MA. Nimrod Press, 1993.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.