nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1031Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИндекс резистентности междолевых артерий как маркер поражения сердечно-сосудистой системы у больных с хронической болезнью почекRenal resistive index as a marker of cardiac damages in patients with chronic kidney diseaseГригорянЗ. Э.GrigoryanZ. E.Grigoryan-Z@yandex.ru Григорян Зарине ЭдуардовнаАндросоваТ. А.AndrosovaT. A.noemail@neicon.ruЕвсевьеваМ. Е.EvsevievaM. E.noemail@neicon.ruБородинаЛ. В.BorodinaL. V.noemail@neicon.ruМириджанянЭ. М.MiridzhanyanE. M.noemail@neicon.ruМУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника»Russian FederationКафедра внутренних болезней № 2 Ставропольской государственной медицинской академии; г. СтавропольRussian Federation200919062025112116123Copyright © Григорян З.Э., Андросова Т.А., Евсевьева М.Е., Бородина Л.В., Мириджанян Э.М., 20252025Григорян З.Э., Андросова Т.А., Евсевьева М.Е., Бородина Л.В., Мириджанян Э.М.Grigoryan Z.E., Androsova T.A., Evsevieva M.E., Borodina L.V., Miridzhanyan E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1031

Целью исследования явилось изучение информативной значимости индексов внутрипочечного сосудистого сопротивления для оценки поражения сердечно-сосудистой системы у больных c хронической болезнью почек (ХБП). Обследовано 128 больных (средний возраст 40,1±0,96 лет) с ХБП 1-3 ст. по классификации NKF K/DOQI, 2002 г. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывалась по формуле MDRD. Почечный сосудистый кровоток исследовали при помощи ультразвуковой допплерографии со спектральным анализом на уровне магистральных, сегментарных, междолевых и дуговых артерий. Гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ) диагностировали по эхо-кардиографическим критериям. Для диагностики стабильной стенокардии (СС) проводились функциональные нагрузочные пробы, суточное мониторирование ЭКГ. Из допплерографических параметров при пошаговом регрессионном анализе индекс резистентности междолевых артерий (RI МА) показал себя независимым фактором, ассоциированным с наличием ГЛЖ, СС и ХСН. RI МА>0,64 имел диагностическую точность 72,6% в прогнозировании наличия ГЛЖ при чувствительности 65,1% и специфичности 80,0%; диагностическая точность RI МА>0,64 составила 73,3% в прогнозировании наличия СС при чувствительности 71,5% и специфичности 75,0% и 72,7% в предсказании наличия ХСН при чувствительности 66,7% и специфичности 78,7% .

Renal vascular resistance detected by ultrasound Doppler correlates with the severity of the renal disease and with the renal function. The aim of this study was to estimate the renal resistive index (RI) as a marker of cardiac damages in patients with chronic kidney disease (CKD). 128 patients (mean age 40.1±0.96 years) with CKD 1-3 stages (by NKF K/DOQI classification, 2002) were included in the study. The glomerular filtration rate (GFR) was estimated by the serum creatinine level and age using the MDRD equation; left ventricular hypertrophy (LVH) was determined according to echocardiography criteria. We examined renal vascular resistance by Doppler ultrasonography in main, segmentar, interlobal and arcuate arteries of kidneys. We estimated the prevalence of arterial hypertension, left ventricular hypertrophy (LVH), stable angina pectoris and chronic heart failure (CHF) in 1-3 stages of CKD. Stepwise multiple regression analysis showed that only RI interlobal arteries (RI IA) can be chosen as an independent factor for development of LVH, stable angina and CHF. RI IA>0.64 showed the accuracy of 72.6%, sensitivity of 65.1% and specificity of 80.0% for LVH; the accuracy of 73.3%, sensitivity of 71.5% and specificity of 75.0% for stable angina; and the accuracy of 72.7%, sensitivity of 66.7% and specificity of 78.7% for CHF.

хроническая болезнь почекультразвуковая допплерографиясердечно-сосудистая системаиндекс резистентности междолевых артерийReferencesБуланов М.Н., Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я. и соавт. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 2. С. 18-23.Буланов М.Н., Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я. и соавт. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 2. С. 18-23.Глазун Л.О., Митьков В.В., Полухина Е.В. и соавт. Допплерографическая оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 21-27.Глазун Л.О., Митьков В.В., Полухина Е.В. и соавт. Допплерографическая оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 21-27.Глазун Л.О., Полухина Е.В., Петричко М.И. и соавт. Комплексная ультразвуковая оценка прогрессирования хронической почечной недостаточности у больных хроническим гломерулонефритом // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 3. С. 10-19.Глазун Л.О., Полухина Е.В., Петричко М.И. и соавт. Комплексная ультразвуковая оценка прогрессирования хронической почечной недостаточности у больных хроническим гломерулонефритом // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. № 3. С. 10-19.Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.:Практика, 1999: 459.Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.:Практика, 1999: 459.Григорян З.Э., Евсевьева М.Е. Кардиоренальные взаимоотношения на начальных стадиях хронической болезни почек // Нефрология и диализ. 2007. № 9 (2). С. 173-177.Григорян З.Э., Евсевьева М.Е. Кардиоренальные взаимоотношения на начальных стадиях хронической болезни почек // Нефрология и диализ. 2007. № 9 (2). С. 173-177.Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика: прилож. 1. 2004. 6 с.Диагностика и лечение стабильной стенокардии: Российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика: прилож. 1. 2004. 6 с.Конечная Е.Я., М.Л. Нанчикеева, Гладкая А.А. и соавт. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 2. С. 83-89.Конечная Е.Я., М.Л. Нанчикеева, Гладкая А.А. и соавт. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. № 2. С. 83-89.Кутырина И.М. Нефрологические аспекты ангиотензина II и его блокады. В кн.: «Успехи нефрологии». М.: Русский врач, 2001. С. 94-101.Кутырина И.М. Нефрологические аспекты ангиотензина II и его блокады. В кн.: «Успехи нефрологии». М.: Русский врач, 2001. С. 94-101.Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Дзитоева М.Ю. Ремоделирование сосудов при хронической почечной недостаточности // Клиническая медицина. 2005. № 2. С. 16-21.Кутырина И.М., Руденко Т.Е., Дзитоева М.Ю. Ремоделирование сосудов при хронической почечной недостаточности // Клиническая медицина. 2005. № 2. С. 16-21.Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. СПб.: Фолиант, 2002. 415 с.Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертензия. СПб.: Фолиант, 2002. 415 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Физиологические аспекты и ультразвуковая картина почечной гемодинамики в норме и при артериальной гипертензии: методические рекомендации. М., 2005. 40.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Физиологические аспекты и ультразвуковая картина почечной гемодинамики в норме и при артериальной гипертензии: методические рекомендации. М., 2005. 40.Мартынов С.А., Швецов М.Ю., Кутырина И.М. и соавт. Роль ультразвуковой допплерографии с использованием острой фармакологической пробы с каптоприлом в оценке почечной гемодинамики при хроническом гломерулонефрите // Терапевтический архив. 2003. № 6. С. 41-46.Мартынов С.А., Швецов М.Ю., Кутырина И.М. и соавт. Роль ультразвуковой допплерографии с использованием острой фармакологической пробы с каптоприлом в оценке почечной гемодинамики при хроническом гломерулонефрите // Терапевтический архив. 2003. № 6. С. 41-46.Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. М.: Медицина, 2002. 152 с.Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. Допплерографические исследования в уронефрологии. М.: Медицина, 2002. 152 с.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н. и соавт. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 1. С. 76-82.Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Буланов М.Н. и соавт. Значение ультразвуковой диагностики в исследовании кардиоренальных взаимоотношений при гипертонической болезни // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 1. С. 76-82.Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н. и соавт. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 2004. № 9. С. 29-34.Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н. и соавт. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 2004. № 9. С. 29-34.Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная Недостаточность. 2006. № 8 (2). С. 1-35.Национальные Рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Сердечная Недостаточность. 2006. № 8 (2). С. 1-35.Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. Изд. 2-е М.: Медицина, 2000. 688 с.Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. Изд. 2-е М.: Медицина, 2000. 688 с.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.Б. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004. № 3(4). С. 90-98.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.Б. Основные положения проекта второго пересмотра рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004. № 3(4). С. 90-98.Швецов М.Ю., Кутырина И.М., Мартынов С.А. и соавт. Особенности почечной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии у больных хроническим гломерулонефритом // Нефрология и диализ 2007. 9 (3). С. 349-350.Швецов М.Ю., Кутырина И.М., Мартынов С.А. и соавт. Особенности почечной гемодинамики по данным ультразвуковой допплерографии у больных хроническим гломерулонефритом // Нефрология и диализ 2007. 9 (3). С. 349-350.Amann K., Rychlik I., Miltenberger-Milteny G., Ritz E. Left ventricular hypertrophy in renal failure // Kidney Int. 1998. Vol. 68. P. 78-85.Amann K., Rychlik I., Miltenberger-Milteny G., Ritz E. Left ventricular hypertrophy in renal failure // Kidney Int. 1998. Vol. 68. P. 78-85.Amann K., Ritz Ch, Adamczak M., Ritz E. Why is coronary heart disease of uraemic patients so frequent and so devastating? // Nephrol Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 631-640.Amann K., Ritz Ch, Adamczak M., Ritz E. Why is coronary heart disease of uraemic patients so frequent and so devastating? // Nephrol Dial Transplant. 2003. Vol. 18. P. 631-640.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method // Circulation. 1977. Vol. 55. P. 613-618.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method // Circulation. 1977. Vol. 55. P. 613-618.Galesic K., Brkljacic B. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation // Angiology. 2000. Vol. 51(8). P. 667-675.Galesic K., Brkljacic B. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation // Angiology. 2000. Vol. 51(8). P. 667-675.K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 39. P. 1-246.K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Kidney Disease Outcome Quality Initiative // Am J Kidney Dis. 2002. Vol. 39. P. 1-246.Levey A.S., Bossch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // Annals of Internal Medicine. 1999. Vol. 130. P. 461-470.Levey A.S., Bossch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // Annals of Internal Medicine. 1999. Vol. 130. P. 461-470.Levey A.S., Eckardt K., Tsukamoto Y. et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) // Kidney International. 2005. Vol. 67. P. 2089-2100.Levey A.S., Eckardt K., Tsukamoto Y. et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease. Improving Global Outcomes (KDIGO) // Kidney International. 2005. Vol. 67. P. 2089-2100.Levey A.S., Ecnoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease // Nephrol Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. P. 828-833.Levey A.S., Ecnoyan G. Cardiovascular disease in chronic renal disease // Nephrol Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. P. 828-833.Manjunath G., Tighiouart H., Ibrahim H. et al. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community // J Am Coll Cardiol. 2003. Vol. 41. P. 47-55.Manjunath G., Tighiouart H., Ibrahim H. et al. Level of kidney function as a risk factor for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community // J Am Coll Cardiol. 2003. Vol. 41. P. 47-55.McLoughlin M.J., Garcilazo E. Renal hemodynamics and blood pressure. Intrarenal Doppler evaluation // Medicina (B Aires). 1995. Vol. 55 (3). P. 203-207.McLoughlin M.J., Garcilazo E. Renal hemodynamics and blood pressure. Intrarenal Doppler evaluation // Medicina (B Aires). 1995. Vol. 55 (3). P. 203-207.Ohta Y., Fujii K., Arima H. et al. Increased renal resistive index in atherosclerosis and diabetic nephropathy assessed by Doppler sonography // J Hypertens. 2005. Vol. 23 (10). P. 1905-1911.Ohta Y., Fujii K., Arima H. et al. Increased renal resistive index in atherosclerosis and diabetic nephropathy assessed by Doppler sonography // J Hypertens. 2005. Vol. 23 (10). P. 1905-1911.Okura T., Watanabe S., Miyoshi K. et al. Intrarenal and carotid hemodynamics in patients with essential hypertension // Am J Hypertens. 2004. Vol. 17(3). P. 240-244.Okura T., Watanabe S., Miyoshi K. et al. Intrarenal and carotid hemodynamics in patients with essential hypertension // Am J Hypertens. 2004. Vol. 17(3). P. 240-244.Petersen L.J., Petersen J.R., Talleruphuus U. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries. Associations with long-term progression in chronic renal failure // Nephrol Dial Transplant. 1997. Vol. 12 (7). P. 1376-1380.Petersen L.J., Petersen J.R., Talleruphuus U. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries. Associations with long-term progression in chronic renal failure // Nephrol Dial Transplant. 1997. Vol. 12 (7). P. 1376-1380.Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal // Nephrol Dial Transplant. 1995. Vol. 10 (11). P. 2060-2064.Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D. et al. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries in patients with hypertension and chronic renal // Nephrol Dial Transplant. 1995. Vol. 10 (11). P. 2060-2064.Pontremoli R., Viazzi F., Martinoli C. et al. Increased renal resistive index in patients with essential hypertension: a marker of target organ damage // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. P. 360-365.Pontremoli R., Viazzi F., Martinoli C. et al. Increased renal resistive index in patients with essential hypertension: a marker of target organ damage // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. P. 360-365.Radermacher J., Ellis S., Haller H. Renal Resistance Index and Progression of Renal Disease // Hypertension 2002. Vol. 3 (2). P. 699-703.Radermacher J., Ellis S., Haller H. Renal Resistance Index and Progression of Renal Disease // Hypertension 2002. Vol. 3 (2). P. 699-703.Shimizu Y., Iton T., Hougaku H. Clinical Usefulness of Duplex Ultrasonography for the Assessment of Renal Arteriosclerosis in Essential Hypertensive Patients // Hypertens. Res. 2001. Vol. 24 (1). P. 13-17.Shimizu Y., Iton T., Hougaku H. Clinical Usefulness of Duplex Ultrasonography for the Assessment of Renal Arteriosclerosis in Essential Hypertensive Patients // Hypertens. Res. 2001. Vol. 24 (1). P. 13-17.Vanholder R., Massy Z., Argiles A. et al. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality // Nephrol Dial Transplant 2005. Vol. 20 (6). P. 1048-1056.Vanholder R., Massy Z., Argiles A. et al. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality // Nephrol Dial Transplant 2005. Vol. 20 (6). P. 1048-1056.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.