nidНефрология и диализNephrology and Dialysis1680-44222618-9801Российское диализное обществоnid-1037Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБелково-энергетическая недостаточность у больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализеMalnutrition in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patientsВетчинниковаО. Н.VetchinnikovaO. .noemail@neicon.ruПичугинаИ. С.PichuginaI. .noemail@neicon.ruВерещагинаВ. М.VereschaginaV. .noemail@neicon.ruТишенинаР. С.TisheninaR. .noemail@neicon.ruВатазинА. В.VatazinA. .noemail@neicon.ruМосковский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, НИИ питания РАМН, г. МоскваRussian Federation200919062025113242250Copyright © Ветчинникова О.Н., Пичугина И.С., Верещагина В.М., Тишенина Р.С., Ватазин А.В., 20252025Ветчинникова О.Н., Пичугина И.С., Верещагина В.М., Тишенина Р.С., Ватазин А.В.Vetchinnikova O..., Pichugina I..., Vereschagina V..., Tishenina R..., Vatazin A...Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://journal.nephro.ru/jour/article/view/1037

На основании одномоментного исследования 104 больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получавших заместительную терапию постоянным амбулаторным перитонеальным диализом (ПАПД), проведен анализ частоты, тяжести течения, структуры и основных механизмов развития белково-энергетической недостаточности (БЭН). Использована комплексная методика оценки питательного статуса. Частота БЭН составила 55,8%; легкой степени – 33,7% и среднетяжелой – 22,1%. Структура БЭН была представлена сочетанной формой – 53,4%, маразмом – 43,1% и квашиоркором – 3,5%. Не установлено взаимосвязи возникновения БЭН с возрастом больных, длительностью и дозой ПАПД, наличием сахарного диабета и сопутствующей патологии. Развитие БЭН ассоциировалось с появлением и/или усугублением анемии, исчезновением остаточной функции почек, неадекватным поступлением питательных веществ с пищей, большой потерей белка через брюшину и количеством перенесенных перитонитов, а также формированием системной воспалительной реакции. Значение скорости белкового катаболизма для установления норм потребления белка не доказано.

In an one-stage study of 104 patients with chronic renal failure treated with ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) we analyzed the incidence of the disease, its severity, structure, and the basic mechanisms of development of malnutrition. The nutritious status of the patient was assessed by a complex method of nutritional assessment. The incidence of malnutrition was 55,8% (33,7% cases of mild malnutrition, 22,1% cases of moderate severity). Malnutrition structure included combined form (53,4% cases), marasmus (43,1%), and kwashiorkor (3,5%). No correlation was found between malnutrition development, and patient age, duration and dose of CAPD, presence of diabetes mellitus or concomitant diseases. Malnutrition development was associated with the onset and/or exacerbation of anemia, decay of residual renal function, inadequate assimilation of nutrients from food, large protein loss through peritoneum, the number of peritonitis the patient had suffered and with systemic inflammation. The significance of protein catabolism rate for defining consumption of dietary protein was not proved.

белково-энергетическая недостаточностьхроническая почечная недостаточностьпостоянный амбулаторный перитонеальный диализReferencesБарановский А.Ю., Шостка Г.Д., Райхельсон К.Л. и др. Белково-энергетическая недостаточность у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, корригируемой различными видами заместительной терапии // Нефрология и диализ. 1999. № 1. С. 21–26.Барановский А.Ю., Шостка Г.Д., Райхельсон К.Л. и др. Белково-энергетическая недостаточность у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, корригируемой различными видами заместительной терапии // Нефрология и диализ. 1999. № 1. С. 21–26.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2005 гг. (отчет по данным регистра Российского диализного общества) // Нефрология и диализ. 2007. № 1. С. 6–85.Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2005 гг. (отчет по данным регистра Российского диализного общества) // Нефрология и диализ. 2007. № 1. С. 6–85.Ветчинникова О.Н., Верещагина В.М., Пичугина И.С. и др. Состояние нутриционного статуса у больных хронической почечной недостаточностью на перитонеальном диализе // Нефрология и диализ. 2007. № 3. С. 296.Ветчинникова О.Н., Верещагина В.М., Пичугина И.С. и др. Состояние нутриционного статуса у больных хронической почечной недостаточностью на перитонеальном диализе // Нефрология и диализ. 2007. № 3. С. 296.Кузина Н.Ю., Орлова Г.М. Некоторые эффекты вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек // Нефрология и диализ. 2008. № 2. С. 140–143.Кузина Н.Ю., Орлова Г.М. Некоторые эффекты вторичного гиперпаратиреоза у больных с хронической болезнью почек // Нефрология и диализ. 2008. № 2. С. 140–143.Пичугина И.С., Ветчинникова О.Н., Верещагина В.М. и др. Использование искусственных белковых смесей для нутривной поддержки больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальном диализе // Вопросы питания. 2008. № 2. С. 44–50.Пичугина И.С., Ветчинникова О.Н., Верещагина В.М. и др. Использование искусственных белковых смесей для нутривной поддержки больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальном диализе // Вопросы питания. 2008. № 2. С. 44–50.Райхельсон К.Л., Земченков А.Ю., Эйдельштейн В.А. и соавт. Распространенность белково-энергетической недостаточности у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, корригируемой постоянным амбулаторным перитонеальным диализом // Нефрология. 1999. № 1.Райхельсон К.Л., Земченков А.Ю., Эйдельштейн В.А. и соавт. Распространенность белково-энергетической недостаточности у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, корригируемой постоянным амбулаторным перитонеальным диализом // Нефрология. 1999. № 1.Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемией // М., 2003. С. 211–273.Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемией // М., 2003. С. 211–273.Шумилкин В.Р., Хорошилов И.Е., Веретенникова З.М., Гуревич К.Я. Оценка питательного статуса // Пособие для врачей. СПб, 2007. 58 с.Шумилкин В.Р., Хорошилов И.Е., Веретенникова З.М., Гуревич К.Я. Оценка питательного статуса // Пособие для врачей. СПб, 2007. 58 с.Chazot C. Nutrition and dialysis: how to keep adequate nutrition in dialysis? // Rev Med Suisse Romande. 2004. V. 124 (11). P. 681–688.Chazot C. Nutrition and dialysis: how to keep adequate nutrition in dialysis? // Rev Med Suisse Romande. 2004. V. 124 (11). P. 681–688.Chen W., Lu X.H., Wang T. Menu suggestion: an effective way to improve dietary compliance in peritoneal dialysis patients // J Ren Nutr. 2006. V. 16 (2). P. 132–136.Chen W., Lu X.H., Wang T. Menu suggestion: an effective way to improve dietary compliance in peritoneal dialysis patients // J Ren Nutr. 2006. V. 16 (2). P. 132–136.Cheng L.T., Chen W., Tang W., Wang T. Does loss of residual renal function lead to malnutrition in peritoneal dialysis patients? // Clin Nephrol. 2006. V. 66 (3). P. 192–201.Cheng L.T., Chen W., Tang W., Wang T. Does loss of residual renal function lead to malnutrition in peritoneal dialysis patients? // Clin Nephrol. 2006. V. 66 (3). P. 192–201.Dong J., Tian X.K., Wang T., Wang H.Y. A longitudinal study of nutritional status in peritoneal dialysis patients // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2007. V. 46 (1). P. 16–19.Dong J., Tian X.K., Wang T., Wang H.Y. A longitudinal study of nutritional status in peritoneal dialysis patients // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 2007. V. 46 (1). P. 16–19.Dong J., Wang T., Wang H.Y. The impact of new comorbidities on nutritional status in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients // Blood Purif. 2006. V. 24 (5–6). P. 517–523.Dong J., Wang T., Wang H.Y. The impact of new comorbidities on nutritional status in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients // Blood Purif. 2006. V. 24 (5–6). P. 517–523.Graham K., Reaich D., Channon S. et al. Correction acidosis in CAPD decrease whole body protein degradation // Kidney Int. 1996. V. 49. P. 1396–1400.Graham K., Reaich D., Channon S. et al. Correction acidosis in CAPD decrease whole body protein degradation // Kidney Int. 1996. V. 49. P. 1396–1400.Gianciaruso B., Brunori G., Koople I.D. et al. Cross-sectional comparison of malnutrition in continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis patients // Am J Kidney Dis. 1995. V. 26. P. 475–486.Gianciaruso B., Brunori G., Koople I.D. et al. Cross-sectional comparison of malnutrition in continuous ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis patients // Am J Kidney Dis. 1995. V. 26. P. 475–486.Harty J., Gokal R. Nutritional status in peritoneal dialysis // J Renal Nutr. 1995. V. 1. P. 2–10.Harty J., Gokal R. Nutritional status in peritoneal dialysis // J Renal Nutr. 1995. V. 1. P. 2–10.Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert consultation // Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2003. P. 61–64.Joint WHO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: report of a joint WHO/FAO expert consultation // Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2003. P. 61–64.Kang D.H., Lee R., Lee H.Y. et al. Metabolic acidosis and composite nutritional index (CNI) in CAPD patients // Clin Nephrol. 2000. V. 53. P. 124–131.Kang D.H., Lee R., Lee H.Y. et al. Metabolic acidosis and composite nutritional index (CNI) in CAPD patients // Clin Nephrol. 2000. V. 53. P. 124–131.Li F.K., Chan L.Y., Woo J.C. et al. A 3-year, prospective, randomized, controlled study on amino acid dialysate in patients on CAPD // Am J Kidney Dis. 2003. V. 42 (1). P. 173–183.Li F.K., Chan L.Y., Woo J.C. et al. A 3-year, prospective, randomized, controlled study on amino acid dialysate in patients on CAPD // Am J Kidney Dis. 2003. V. 42 (1). P. 173–183.Nakao T., Matsumoto H., Okada T. et al. Nutritional management of dialysis patients: balancing among nutrient intake, dialysis dose, and nutritional status // Am J Kidney Dis. 2003. V. 41 (3). P. 133–136.Nakao T., Matsumoto H., Okada T. et al. Nutritional management of dialysis patients: balancing among nutrient intake, dialysis dose, and nutritional status // Am J Kidney Dis. 2003. V. 41 (3). P. 133–136.Nutrition in peritoneal dialysis // Nephrol Dial Transplant. 2005. V. 20. [Suppl 9]. P. 28–33.Nutrition in peritoneal dialysis // Nephrol Dial Transplant. 2005. V. 20. [Suppl 9]. P. 28–33.Paniagua R., Amato D., Vonesh E. et al. Mexican Nephrology Collaborative Study Group. Effects of increased peritoneal clearances on mortality rates in peritoneal dialysis: ADEMEX, a prospective, randomized, controlled trial // J Am Soc Nephrol. 2002. V. 13. P. 1307–1320.Paniagua R., Amato D., Vonesh E. et al. Mexican Nephrology Collaborative Study Group. Effects of increased peritoneal clearances on mortality rates in peritoneal dialysis: ADEMEX, a prospective, randomized, controlled trial // J Am Soc Nephrol. 2002. V. 13. P. 1307–1320.Pickering W., Price S., Bircher G. et al. Nutrition in CAPD: serum bicarbonate and the ubiquitin-proteasome system in muscle // Kidney Int. 2002. V. 61. P. 1286–1292.Pickering W., Price S., Bircher G. et al. Nutrition in CAPD: serum bicarbonate and the ubiquitin-proteasome system in muscle // Kidney Int. 2002. V. 61. P. 1286–1292.Pinto I., Guedes A., Bernardo I. et al. Malnutrition, inflammation and residual renal function in peritoneal dialysis patients // J Ren Nutr. 2008. V. 18 (3). [suppl 1]. S30.Pinto I., Guedes A., Bernardo I. et al. Malnutrition, inflammation and residual renal function in peritoneal dialysis patients // J Ren Nutr. 2008. V. 18 (3). [suppl 1]. S30.Sutton D., Higgins B., Stevens J.M. Continuous ambulatory peritoneal dialysis patients are unable to increase dietary intake to recommended levels // J Ren Nutr. 2007. V. 17 (5). P. 329–335.Sutton D., Higgins B., Stevens J.M. Continuous ambulatory peritoneal dialysis patients are unable to increase dietary intake to recommended levels // J Ren Nutr. 2007. V. 17 (5). P. 329–335.Szeto C., Wong T., Chow K. et al. Oral sodium bicarbonate for the treatment of metabolic acidosis in peritoneal dialysis patients: a randomized, placebo-controlled trial // J Am Soc Nephrol. 2003. V. 14. P. 2119–2126.Szeto C., Wong T., Chow K. et al. Oral sodium bicarbonate for the treatment of metabolic acidosis in peritoneal dialysis patients: a randomized, placebo-controlled trial // J Am Soc Nephrol. 2003. V. 14. P. 2119–2126.Taylor G.S., Patel V., Spencer S. et al. Long-term use of 1,1% aminoacid dialysis solution in hypoalbuminemic continuous ambulatory peritoneal dialysis patients // Clin Nephrol. 2002. V. 58 (6). P. 445–450.Taylor G.S., Patel V., Spencer S. et al. Long-term use of 1,1% aminoacid dialysis solution in hypoalbuminemic continuous ambulatory peritoneal dialysis patients // Clin Nephrol. 2002. V. 58 (6). P. 445–450.Wang A.Y., Sanderson J., Sea M.M. et al. Important factors other than dialysis adequacy associated with inadequate dietary protein and energy intakes in patients receiving maintenance peritoneal dialysis // Am J Clin Nutr. 2003. V. 77 (4). P. 834–841.Wang A.Y., Sanderson J., Sea M.M. et al. Important factors other than dialysis adequacy associated with inadequate dietary protein and energy intakes in patients receiving maintenance peritoneal dialysis // Am J Clin Nutr. 2003. V. 77 (4). P. 834–841.Wang A.Y., Sea M.M., Ng K. et al. Nutrient intake during peritoneal dialysis at the Prince of Wales Hospital in Hong Kong // Am J Kidney Dis. 2007. V. 49 (5). 682–692.Wang A.Y., Sea M.M., Ng K. et al. Nutrient intake during peritoneal dialysis at the Prince of Wales Hospital in Hong Kong // Am J Kidney Dis. 2007. V. 49 (5). 682–692.Wright M., Woodrow G., O’Brien S. et al. Disturbed appetite patterns and nutrient intake in peritoneal dialysis patients // Perit Dial Int. 2003. V. 23 (6). P. 550–556.Wright M., Woodrow G., O’Brien S. et al. Disturbed appetite patterns and nutrient intake in peritoneal dialysis patients // Perit Dial Int. 2003. V. 23 (6). P. 550–556.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.